Кафедра внутренних болезней №1 Экзаменационные тесты по терапии (140) для 5 курса омф

1.1.1. ГЭРБ развивается при:

1.растяжении просвета пищевода

2.сужении пищевода

3. спазме кардиального жома

4. пролабировании кардии в средостение

5. при коротком пищеводе

4

1.2.2. Эрадикационная терапия - это:

1. принцип терапии, основанный на репаративном эффекте пептических язв;

2. бактеристатическом действии на энеробактерий и вирусов;

3. уничтожении энтеробактерии и вирусов;

4. элиминации инфекционного возбудителя язвенной патологии;

5. бактериостатическом действии на хеликобактер пилори;

4.

1.3.2. У больного на ФГДС язва в фундальном отделе желудка с глубоким дном диаметром 1,0 см. Какие симптомы будут у больного?

1. постоянные боли в эпигастрии

2. боли во время еды

3. боли через 30 мин. после еды

4. боли через 2-3 часа после еды

5. боли через 3-4 часа после еды

3.

1.4.2. У больного с хронической каллезной язвой желудка проводилась 4х-компонентная эрадикационная терапия. Через 4 недели на ФГДС сохраняется язвенный дефект, диаметром 0,8 см. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1. плановое хирургическое лечение

2. экстренное хирургическое лечение

3.продолжение эрадикационной терапии до 8 недель с увеличением дозы препаратов

4. переход к эрадикационной терапии препаратами второй линии

5.отмена медикаментозной терапии, применение народных методов лечения

4.

1.5.2. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным?

1.Общий клинический анализ крови

2.Иследование внешней секреции поджелудочной железы

3.Микроскопия кала

4.Гастродуоденоскопия с последующей биопсией.

5.Рентгенологическое исследование желудка

4.

1.6.2. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью, обратился с жалобами на слабость, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. Какие лабораторные исследования необходимо провести для диагностики развившего осложнения:

1. ОАК

2. Б\х крови

3. копрограмма

4. определение онкомаркеров

5. ИФА хеликобактер пилори

4.

1.7.2. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. ФГДС: слизистая желудка бледная, сок в незначительном количестве. Выберите лекарственный препарат, применяемый при данном заболевании:

1. квамател

2. фестал

3. атропин

4. алмагель

5. циметидин

2.

1.8.2.Больной жалуется на боли в эпигастрии после еды, рвоту съеденной пищей, резкое похудание. Много лет страдает заболеванием желудка, не лечился. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный в эпигастрии. Выберите метод диагностики осложнения заболевания у данного больного:

1 рентгеноскопия желудка

2. ФГДС

3 УЗИ органов брюшной полости

4 КТ органов брюшной полости

5 МРТ органов брюшной полости

1.

1.9.2. Больной жалуется на изжогу, жжение за грудиной после еды. Объективно: повышенного питания, гиперстенического телосложения, язык обложен белым налетом, живот болезненный в эпигастрии. ФГДС: пищевод проходим, слизистая рыхлая, отечная, гиперемированная, единичные эрозии, диаметром 0,5мм в нижней трети пищевода. Выберите вероятный диагноз:

1. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 степени

2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени

3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени

4. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 4 степени

5. пищевод Баретта

2.

1.10.2. У больного на ФГДС: слизистая пищевода рыхлая, отечная, гиперемированная, эрозии в нижней трети пищевода. Выберите схему лечения больного:

1. церукал, омепразол, трихопол, маалокс

2. кларитромицин, омепразол

3. трихопол, де-нол

4. эссенциале, фестал, омепразол

5. маалокс, церукал, кларитромицин

1.

1.11.2. Больная жалуется на боли в эпигастрии после еды, отрыжку кислым, тошноту. ФГДС: слизистая желудка гипертрофирована, отечная, гиперемированная, в желудке содержится слизь и желудочный сок, окрашенный желчью. Назначьте лечение:

1. метронидазол + омез+ метоклопрамид +алмагель;

2. фестал + метронидазол + омез+ метоклопрамид;

3. но-шпа + фестал + метронидазол + омез;

4. фестал + метронидазол + омез + алмагель;

5. фестал + метронидазол + омез + метоклопрамид

1.

1.12.2. Выберите осложнение язвенной болезни ДПК:

1. пенетрация в поджелудочную железу

2. диссеминация в печень

3. пенетрация в восходящий отдел толстой кишки

4. метаплазия цилиндрического эпителия

5. токсическая дилатация кишечника

1

Тема №2 «Синдром кишечной диспепсии»

2.1.1. К критериям диагностики синдрома раздраженного кишечника относятся: рецидивирующая боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с двумя из следующих признаков:

1. улучшение после дефекации + начало, ассоциирующее с изменением формы стула;

2. наличие слизи в кале + нарушение пассажа стула;

3. нарушение частоты стула + отсутствие симптомов в ночные часы;

4. нарушение формы стула + наличие слизи;

5. отсутствие нарушений в ночные часы + улучшение после дефекаций

1.

2.2.1. Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт при диагнозе СРК должны наблюдаться:

1. один день за неделю;

2. 2 дня в месяц за последние 2 месяца;

3. 3 дня в месяц за последние 3 месяца;

4. 6 дней в месяц за последние 6 месяцев;

5. регулярно в течение года

3.

2.3.2. Диагноз СРК можно выставить на основании следующих признаков:

1. Синдром кишечной диспепсии + синдром мальабсорбции

2. Болевой синдром + кишечная диспепсия + лихорадка

3. Болевой синдром + диспепсии + синдром трофологической недостаточности

4. Кишечная диспепсия + психо-эмоциональные расстройства + похудание

5. Абдоминальные боли + кишечная диспепсия

5.

2.4.2. Больной жалуется на боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. Колоноскопия: слизистая сигмовидной и прямой кишки отечная, гиперемированная, контактная кровоточивость, в просвете слизь в большом количестве. Выберите лечение больному:

1. Левомицетин, смекта, мезим

2. Бифидобактрин, линекс, хилак-форте

3. Нош-па, дюфалак, линекс

4.Сульфасалазин, преднизолон

5. Хирургическое лечение

3.

2.5.1.В дифференциальной диагностике СРК с органическими заболеваниями толстого кишечника ведущим методом является:

1. копрология

2. УЗИ органов малого таза

3. УЗИ внутренних органов

4. Колоноскопия

5. Ирригография

4

2.6.2. У студента перед экзаменами регулярно отмечаются жалобы на боли вокруг пупка, жидкий стул до 3-х раз. Какое лечение показано больному?

1. антибиотики

2. ферменты

3. Н2-блокаторы

4.седативные препараты

5. сульфосалазин

4

2.7.2. У 75 летней женщины отмечаются упорные запоры, боли внизу живота. В анализах крови глубокая анемия, резко ускоренное СОЭ. Выберите информативный метод обследования больной?

1. УЗИ органов брюшной полости

2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

3. Ирригография

4. Колоноскопия

5. Лапароскопия

4.

2.8.2. У 30 летнего пациента в течение полугода боли в правой подвздошной области, диарея, полиартралгии, лихорадка, присоединилась узловатая эритема. Какие препараты показаны больному?

1. антибиотики

2. НПВП

3. гормоны

4. цитостатики

5. аминохинолиновые препараты

3.

2.9.2.У больной 25 лет схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью, пальпируются болезненные, спазмированные отделы толстой кишки. Выберите лечение:

1. Но-шпа + смекта

2 Лоперамид + но-шпа

3. Левомицетин + но-шпа

4. Атропин + но-шпа

5. Смекта + лоперамид

1.

2.10.2. Больная 22 года после стресса отмечает боли в левой половине живота, частый жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, повышение температура до 38°С. Какие изменения при колоноскопии характерны для данного заболевания?

1. отечность слизистой

2. множественные дивертикулы

3. картина «булыжной мостовой»

4. эрозирование на большом протяжении слизистой

5. наличие локальной ригидной язвы с подрытыми краям

4

2.11.2. Больная 19 лет жалуется на жидкий стул по 6-7 раз в день с примесью крови, слизи, боли в животе, больше слева, похудание, субфебрильная температура. Принимала фуразолидон без эффекта. Выберите препарат для лечения данной больной:

1. сульфамономиксин

2. сульфосалазин

3. сульфален

4. стрептоцид

5. сиднофарм

2.

2.12.2. Молодая женщина длительно лечилась у гинекологов антибиотиками. Присоединились частый жидкий стул до 3 раз в день с примесью слизи, метеоризм, боли в животе вокруг пупка. Какое состояние развилось у больной?

1. синдром раздраженной кишки

2. Хронический энтероколит

3. Дисбактериоз

4. НЯК

5. Болезнь Крона

3

Тема №3 «Синдром поражения желчевыводящих путей».

3.1.2. У больного на УЗИ – отключенный желчный пузырь с множеством конкрементов разных размеров. Какой объективный симптом выявите у больного?

1. Мерфи

2. Мюссе

3. Джордона

4. Блюмберга

5. Сали-Чудновского

1.

3.2.2. На УЗИ: стенки желчного пузыря утолщены, в просвете – перетяжки. Каков характер боли при этом?

1. боли в правом подреберье после еды

2. тяжесть в правом подреберье;

3. боли в правом подреберье иррадиирующие в спину;

4. постоянные боли в правом подреберье

5. боли в правом подреберье по типу печеночной колики.

1.

3.3.2. При дуоденальном зондировании в порции В получена густая желчь с кристаллами холестерина, билирубинатом кальция. Выберите соответствующие УЗИ признаки:

1. Уплотнение стенки желчного пузыря

2. Увеличение объема желчного пузыря

3. Расширение холедоха

4. Множество мелких конкрементов в просвете

5. Наличие перетяжек в просвете желчного пузыря

2.

3.4.2. На УЗИ: желчный пузырь 90 х 47мм, стенки утолщены, уплотнены, в просвете конкремент, неподвижно расположенный у выхода. Какие биохимические показатели необходимо исследовать:

1. АЛТ, АСТ, билирубин;

2. Билирубин, ЩФ, ГГТП;

3. Билирубин, холестерин, сахар;

4. Диастаза, ЩФ, ГГТП

5. Тимоловая проба, билирубин, АЛТ, АСТ

2

3.5.2. У больного горечь во рту, тошнота, рвота желчью. При зондировании порции В и С не получены, при холецистографии - ускоренное опорожнение желчного пузыря. О чем это свидетельствует?

1. хроническом холецистите

2. хроническом панкреатите

3. дискинезии желчного пузыря по гипермоторному типу

4. дискинезии по гипомоторному типу

5. хроническому гепатиту

3.

3.6.2. У больного положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какие признаки возможны на УЗИ:

1. Желчный пузырь овальной формы, стенки не изменены, просвет гомогенный. 2. Желчный пузырь деформирован. Стенки утолощены, уплотнены.

3. Желчный пузырь S – образной формы, у выхода полип 0,8 мм.

4. Желчный пузырь 83х37мм, просвете негомогенная желчь

5. Желчный пузырь 30х18мм, перистальтика повышена

2.

3.7.2. Больной 35 лет наблюдается в поликлинике около 2 лет, по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной пищи, Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на две трети, теней конкрементов не выявлено. Выберите препарат для купирования боли:

1. Аллахол

2. Атропин

3. Амлонг

4. Актовегин

5. Амбене

2

3.8.2. Больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз:

1. снижение концентрационной функции желчного пузыря

2. «неконтрастируемый» желчный пузырь

3. деформация желчного пузыря

4. недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря

5. ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря

5.

3.9.2. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении содержание билирубина равно 120 мкмоль/л. Выберите метод диагностики для определения уровня препятствия?

1.УЗИ печени

2.сцинтиграфия печени

3. внутривенная холецистография

4. экскреторная ретроградная холангиопанкреатография

5. фиброгастродуоденоскопия

4.

3.10.2. Больная 64 лет длительное время страдает хроническим калькулезным холециститом с частыми приступами желчной колики. При проведении пероральной холецистографии в желчном пузыре обнаружено множество мелких конкрементов. Назначьте приемлемое консервативное лечение?

1.Холеретики

2.Холекинетики

3.М-холинолитики

4.Ферменты

5.Н2-блокаторы

3.

3.11.2. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область. При осмотре: болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Выберите первоочередной метод обследования больной:

1. УЗИ органов брюшной полости

2. ФГДС

3. ретроградная холангиография

4. дуоденальной зондирование

5. консультация хирурга

1.

3.12.2. Больная 56 лет, поступила в клинику с картиной острого холецистита. На УЗИ: утолщение стенок желчного пузыря, множественные конкременты. Какую тактику следует выбрать?

1. длительная антибактериальная терапия

2. продолжительная терапия ферментами, спазмолитиками

3. литотрипсия

4. холецистэктомия

5. длительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты

4