Ответы к задаче 4: (болезни жкт)
Нарушение режима питания, пищевая аллергия.
Клинические анализы крови, мочи. Исследование на наличие Helicobacter pylori.
УЗИ внутренних органов.
Имеется распространенный гипертрофический гастрит .
Повышенная кислотообразующая функция. При фракционном зондировании нормальные показатели базальной продукции-0,5-2,5 мэк/час, последовой (стимулированной) –3,7-7,5 мэк/час, соотношение б:п = 1:2-3.). Соотношение соляной кислоты в базальной и последовой порции в норме 1:2-3, в данном случае 1:5.
Хронический гастрит распространенный гипертрофический с повышенной секрецией в стадии обострения.
Постельный режим. Диета ст. 1 (механически, химически, термически щадящий). Антациды. Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора.(омепразол). Средства, влияющие на моторно-эвакуационную функцию пищеварительного тракта( мотилиум). Физиотерапия (электрофорез с новокаином, платифилином на область эпигастрия, электросон.). Витаминотерапия.
Ответы к задаче 5: (болезни жкт)
Наследственный фактор, нарушение режима питания.
Для язвенной болезни характерен типичный болевой синдром, который был описан впервые Мойнигамом. Он отличается ритмом болей: боли возникают натощак или спустя 1,5-2 ч. после приема пищи, беспокоят иногда по ночам, но главной их характеристикой является исчезновение или уменьшение их после приема пищи
При язвенной болезни часто обнаруживаются сопутствующие симптомы ваготонии: холодные влажные ладони, гипергидроз, акроцианоз, тенденция к снижению артериального давления, лабильность пульса.
Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, фаза обострения, 1 стадия «свежая язва».
Необходима срочная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение.
Клинические анализы крови, мочи. Анализ кала на скрытую кровь. ЭГДС. Тесты на наличие Helicobacter pylori. Исследование секреторной функции желудка (рН-метрия или фракционное исследование желудочного содержимого). Обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний: панкреатит, гепатит, холецистит.
Лечение: а) постельный режим на 3-4 нед,. б) диета ст.1а - 10 дней, затем 1б - 2 нед, далее ст.1 до выписки.и дома на 12 месяцев в) антациды – 5-6 раз в день, через 1 час и через 3 часа после приема пищи и на ночь. Курс 4-6 нед. г) холинолитики (атропин в возрастной дозе в каплях за 20-40 мин» до еды в теч. I 1/2 - 2 нед, препараты белладоны, платифилин, метацин). д)средства, воздействующие на Helicobacter pylori –де-нол, метронидазол, ампициллин ж) средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора – ранитидин или омепразол. з) средства, нормализующие моторную функцию пищеварительного тракта- мотилиум. и) седативная терапия (настой валерьянового корня, пустырника, транквилизаторы). к) средства, повышаюшие защитные свойства слизистой оболочки: де-нол, вентер
мизопростол, л) биогенные стимуляторы (алоэ, во П стадии
заболевания - облепиховое масло, даларгин).
Кровотечение, перфорация. Пенетрация и пилородуоденальный стеноз (редкие осложнения у детей.)