Лечение

Первоначально направлено на ускорение созревания абсцесса. Согревающий компресс из 2% раствора карболовой кислоты. Антисептическое лечение: этакридина лактат. Камфорная мазь, ихтиоловая мазь. Общая противосептическая терапия: камфорная сыворотка по Кадыкову, раствор риванола 1:500, хлористый кальций с уротропином в/в, новокаиновая и антибиотикотерпия. Блокады: ретробульбарная блокада по Авророву, по Гакину? (подглазничная блокада), блокада краниального шейного симпатического узла по Голикову-Шитову.

Синовииты и артриты заплюсневого сустава. Синовиит

Асептическое воспаление синовиальной оболочки голенотаранного сустава, или синовит, у домашних животных встречается довольно, часто. По течению патологического процесса различают острый, подострый и хронический синовит, а по характеру выпотевающего экссудата — серозный и серозно-фибринозный. Чаще всего болезнь протекает хронически в виде водянки сустава или гидроартроза и ограничивается поражением сустава одной конечности, но нередки случаи одновременного заболевания суставов обеих конечностей. Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при синовите локтевого и запястного суставов. Клинические признаки. Симптоматика синовита проявляется в зависимости от стадии воспалительного процесса и характера экссудата, выпотевающего в полость сустава. При остром и подостром синовите голенотаранного сустава животное в состоянии покоя держит больную конечность заметно согнутой в заплюсневом суставе. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа первой, чаще второй степени. При осмотре и пальпации пораженного сустава обнаруживают болезненное флюктуирующее припухание голенотаранного сустава, особенно в тех его участках, где синовиальные вывороты суставной капсулы расположены более поверхностно и свободны от прикрытия связками и проходящими здесь мышцами и сухожилиями. При этом здесь обычно находят три кругловатые, выступающие над контурами сустава податливые припухлости. При хроническом серозном синовите голенотаранного сустава хромота обычно отсутствует, но замечается ненормальное сгибание в пораженном суставе; кроме того, животное, страдающее этим заболеванием, быстрее изнуряется при усиленной эксплуатации. Осмотром и пальпацией легко устанавливают значительное безболезненно флюктуирующее опухание сустава. Дивертикулы сустава обычно бывают наполнены серозным экссудатом, количество которого иногда в пораженном суставе лошади достигает 1500 мл. Поскольку эти дивертикулы являются составными частями капсулы голенотаранного сустава, то при их бимануальной пальпации содержащаяся в них жидкость легко перемещается из одного синовиального выворота в другой. При остром и подостром серозно-фибринозном синовитах голенотаранного сустава опухание последнего бывает незначительным, однако болезненная реакция и расстройство функции больной конечности выражены отчетливо. У животного наблюдается смешанная хромота второй степени. Пассивные движения и пальпация сустава болезненны. Иногда при содержании в экссудате большого количества выпотевшего фибрина можно прослушать крепитирующие звуки. В случаях хронического течения болезни вследствие перерождения и сморщивания капсулы пораженного сустава наблюдается заметная ограниченность движений сустава или тугоподвижность его. Диагноз. При выраженных симптомах диагностика синовита не вызывает затруднений. Необходимо дифференцировать хронический синовит голенотаранного сустава от хронического тендовагинита сухожильного влагалища большеберцовой задней мышцы и сгибателя большого пальца на основе следующих симптомов. При синовите сустава припухлости имеют округлую форму и располагаются обычно поперек конечности. При бимануальной пальпации содержащаяся в полости сустава жидкость свободно перекачивается из одного выворота в другой. При тендовагините припухлости имеют овально-продолговатую форму, располагаются продольно по ходу сухожилия, которое они охватывают, и не перемещаются из одного влагалища в другое. Кроме того, при синовите в момент пассивного сгибания заплюсневого сустава наполнение синовиальных выворотов экссудатом заметно уменьшается, так как находящаяся в суставе жидкость распределяется более равномерно по всей полости сустава. При тендовагините в момент сгибания заплюсневого сустава припухлость продолговатой формы на внутренней и наружной поверхностях сустава сохраняется и даже выступает несколько рельефнее.

Прогноз. При остром серозном синовите прогноз в основном благоприятный, при хроническом — осторожный или сомнительный, при серозно-фибринозном в случаях острого течения болезни — осторожный, реже неблагоприятный.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод, затем назначают согревающие компрессы. Рекомендуются массаж, дозированные проводки. Для ускорения рассасывания экссудата полезно втирание раздражающих мазей.

При гнойном воспалении производят артропункцию с наружной стороны по уровню заднего суставного выворота, промывают сустав 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. Назначают общее лечение.

Артрит

Гнойное воспаление голенотаранного сустава у животных, в частности у лошадей, — сравнительно частое явление в патологии конечности. Различают первичное и вторичное гнойные воспаления сустава. Клинически различают несколько форм гнойного воспаления голенотаранного сустава, капсулярную флегмону, гнойный остеоартрит, или панартрит, и гнилостный артрит. Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при гнойном артрите локтевого и запястного суставов. Клинические признаки. Гнойное воспаление голенотаранного сустава, как и гнойные артриты других суставов, сопровождается, кроме нарушения функции больной конечности, общими изменениями во всем организме животного, и прежде всего в центральной нервной системе, организующей и управляющей развитием и течением патологических процессов в организме. Течение болезни при этом характеризуется лихорадкой, угнетенным состоянием и прогрессирующим исхуданием животного, диффузным сильноболезненным опуханием пораженного сустава и резко выраженной хромотой смешанного типа. Животное нередко совершенно не опирается на больную конечность и держит ее на весу. Степень проявления клинических признаков зависит от тяжести течения болезни. При гнойном синовите (эмпиеме сустава) в покойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в заплюсневом суставе, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. Во время движения отмечают хромоту смешанного типа второй или третьей степени. Температура тела повышается. Воспаленный сустав резко опухает, суставная капсула вследствие наполнения ее гнойным экссудатом напряжена. Из раневого отверстия выделяется гнойный экссудат с примесью синовии, особенно в момент насильственного сгибания или пальпации сустава.

Диагноз. Симптомы при гнойном воспалении сустава настолько характерны, что диагноз легко ставят по клиническим признакам. При необходимости делают пункцию сустава и исследуют пунктат. В случае гнойного остеоартрита рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз и определить характер разрушения эпифизов сустава. Лечение. В основном то же, что и при проникающих ранах других суставов конечностей.