Пневмоторакс

Различают открытый и закрытый пневмотораксы. При открытом воздух засасывается через рану в грудную полость в момент вдоха и выталкивается наружу в период выдоха. При закрытом пневмотораксе воздух проникает через рану в плевральную полость, затем раневой канал закрывается сгустком крови и смещенными тканями, поэтому дальнейшее его поступление прекращается. Пневмоторакс бывает односторонним и двусторонним. Этиология. Перфорация грудной стенки возникает при падении на острые предметы, ударах рогами, огнестрельных ранениях, а также нападении хищных животных. Клинические признаки. На грудной стенке выявляют раневое отверстие. С развитием пневмоторакса отмечают учащенное дыхание, цианоз слизистых оболочек, усиление движений грудной клетки; пульс твердый, слабого наполнения, лейкоцитоз. Животное угнетено, температура тела повышена. С развитием плеврита скопившийся экссудат в плевральной полости выталкивается с воздухом через раневой канал на поверхность кожи и шерстного покрова. Содержимое жидкое, ихорозного запаха. Диагноз. Диагностируют пневмоторакс на основании клинических признаков, рентгеноскопии, лабораторных исследований крови и перкуссии грудной стенки. Прогноз. При закрытом пневмотораксе прогноз в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасен двусторонний пневмоторакс у лошадей, овец, собак, кошек, так как у них плевральные полости сообщаются. У крупного рогатого скота подобные коммуникации отсутствуют, кроме того, у него активнее развивается фибринозное воспаление с образованием в зоне раневого канала спаек и прочного струпа. Лечение. Больным животным создают покой, перегоны противопоказаны. На рану накладывают непроницаемые повязки. При открытом пневмотораксе проводят хирургическую обработку раны, после остановки кровотечения на рану накладывают трехрядный шов: на костальную плевру, мышцы и кожу. Из плевральной полости удаляют воздух. После отсасывания воздуха назначают блокаду чревных нервов и симпатических пограничных стволов по В. В. Мосину. В плевральную полость инъецируют антибиотики с гидрокортизоном, назначают противошоковую терапию, переливают совместимую кровь; внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида лошади 150—200 мл. Хорошие лечебные результаты получают от жидкости Петрова: спирт этиловый 50 мл, глюкоза 50 г, натрия бромид 1 г, вода дистиллированная 450 мл; лошади, корове 2—3 л на инъекцию. Для дезинтоксикации организма вводят внутривенно гемодез из расчета 5 мл на 1 кг живой массы или 10%-ный раствор кальция глюконата — 10—20 мл корове, лошади; можно 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 150—200 мл.

Гемоторакс

Гемоторакс — кровоизлияния в плевральную полость. Этиология. При механических повреждениях или органических изменениях стенки межреберных, внутренней грудной или легочной артерий, аорты и задней полой вены возникает обильное кровоизлияние в плевральную полость. Клинические признаки. Незначительные кровоизлияния клинически обычно не диагностируются, при значительном истечении крови в плевральную полость отмечаются учащение пульса и дыхания, расслабление сфинктеров, развивается бледность слизистых оболочек, появляются мышечная дрожь, угнетение, шаткая походка, в крови снижено количество гемоглобина, эритроцитов. При пункции плевральной полости получают жидкую кровь. Диагноз. Гемоторакс диагностируют на основании клинических признаков, пункции плевральной полости и результатов лабораторных исследований. Перкуссией устанавливают притупление перкуторного звука по горизонтальной линии, дыхание прослушивается выше линии притупления. Прогноз. При малых кровоизлияниях прогноз благоприятный. При нарушении стенки крупных сосудов и обильном кровотече­нии исход неблагоприятный. Возможно развитие острой анемии, плеврита, пневмонии, гангрены легких или сепсиса. Лечение. Животному предоставляют покой, активные движения противопоказаны. На поврежденные крупные сосуды накладывают лигатуру, при необходимости выполняют соответствующий оперативный доступ, назначают кровоостанавливающие средства: лошади, корове вводят внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида до 150 мл, фибриногена 10 г, 1%-ные растворы протамина 40 мл и викасола 1 мл, 0,75%-ный раствор ихтиола до 150 мл, совместимую кровь 200 мл с 10%-ным раствором кальция хлорида, 2%-ный раствор натрия хлорида 100 мл, а также кровозамещающие жидкости (0,85%-ный раствор натрия хлорида до 2 л, полиглюкин до 3 л, гемодез до 2 л), сложные жидкости (натрия хлорид 15 г, калия хлорид 0,2 г, кальция хлорид 0,1 г, вода дистиллированная 1000 мл). В полость раны можно вводить стерильные кровоостанавливающие салфетки, гемостатическую марлю и пористые коллагеновые губки.