Межпальцевая флегмона.

Межпальцевая флегмона — флегмона жировой клетчатки, находящейся над сводом межпальцевой щели между первой и второй фалангами пальцев.

Этиология. Причиной таких флегмон могут быть колотые раны со стороны межпальцевой щели различными предметами (гвоздем, проволокой, костью и т. д.), а также переход воспалительного процесса с близлежащих тканей (флегмона венчика, мякиша, артриты путового и венечного суставов).

Клинические признаки. Отмечается сильная хромота опирающейся конечности. В области между первой и второй фалангами — болезненная припухлость; местная температура повышена; копытца расходятся в стороны. Общая температура тела иногда повышается на 0,5—1 °С. В некоторых случаях на стадиях абсцедирования абсцесс вскрывается и формируется свищ на дорсальной поверхности. Но чаще самопроизвольно такие абсцессы не вскрываются. По окружности абсцессов разрастается фиброзная ткань, что еще больше препятствует их самопроизвольному вскрытию. При хроническом течении воспалительного процесса (более 7 дней) могут возникнуть осложнения в виде параартикулярной флегмоны, а в последующем и панартрита венечного сустава с вовлечением в процесс костей первой и второй фаланг пальца. При этом на рентгенограммах обнаруживают периостальные экзостозы путовых и венечных костей, указывающие на развитие оссифицирующего периостита, и даже разрушение венечных и путовых костей, что является следствием гнойного остеомиелита.

Диагноз. При постановке диагноза необходимо исключить гнойный артрит копытцевого сустава, при котором также наблюдается расширение межпальцевой щели.

Лечение. В начальной стадии развития межпальцевой флегмоны показаны новокаин-пенициллиновые блокады (0,5%-ный раствор новокаина в дозе 80—100 мл с 1 — 1,5 млн ЕД антибиотика) в средней трети пясти (плюсны); кроме того, раствор можно вводить в межпальцевую клетчатку с волярной (плантарной) и с дорсальной сторон. При появлении очагов размягчения их вскрывают и удаляют мертвые ткани, при этом вскрытие рекомендуется делать на дорсальной поверхности выше свода межпальцевой щели.

Методика исследования больной конечности.

Исследование больной конечности в покое

Осмотр животного проводят в деннике или в стойле, обращают внимание на постановку конечностей (опираться животное будет на пяточную часть копыта при ревматическом воспалении копыт; на зацепную часть копыта при заковке, гниении стрелки, пододерматите). См. учебник.

Проводка

Обращают внимание на длину отрезков шага, время опирания и висения конечности. Определяют степень хромоты, уточняют вид хромоты (опирающегося типа, висячей конечности, смешанная, перемежающаяся, шпатовая («петуший ход»)).

Виды:

Проводка по кругу (манежное движение). Диагностируют патологию абдукторов и аддукторов.

Проводка по вязкому грунту. Диагностируют патологии в сухожильно-связочном аппарате (хромота висячей конечности).

Исследование с помощью работы. При перемежающейся хромоте. Движение под горку, движение с горки.

Пальпация

На симметричных участках конечностей. Определяют ригидность мышц, наличие узелков, уплотнений, повышение местной температуры, разрастание надкостницы, остеофиты и экзостозы.

Исследование горячими ваннами

Проводят с целью дифференцировки заболеваний статического и динамического аппарата конечности. К статическому аппарату относятся кости, к динамическому связки, сухожилия, мышцы. При подозрении на патологию конечности, если нужно исключить переломы и трещины. Проводят путём постановки конечности животного воду температурой 40-45 ̊С, через 15 минут делают проводку животного. Если хромота усилилась, патологический процесс локализован в статическом аппарате (костной ткани). если уменьшилась или исчезла – в сухожильно-связочном аппарате.

Перкуссия

Осуществляется с помощью перкуссионного молоточка. Постукивание проводят по надкостнице основных костей, если по копыту – обухом.

Аускультация

С помощью фонендоскопа или уха. При подозрении на гемартроз, артрозы, оссифицирующие остеоартриты. Будет слышно похрустывание.

Ректальное исследование

При подозрении на переломы костей таза, на тромбозы и разрывы наружных подвздошных артерий.

Виды хромот

Хромота опирающегося типа. Характеризуется укорочением переднего и заднего отрезков шага и укорочением периода опирания. Простой шаг большой конечности гораздо короче простого шага здоровой. Возникает при патологии костного аппарата (переломы, ушибы надкостницы и т.д.).

Хромота висячей конечности. Возникает при поражении сухожилий, связок и мышц. Характеризуется увеличением периода висения конечности, неполным и непоследовательным периодом активного сгибания. Отрезок шага больной конечности короче, чем отрезок шага здоровой.

Хромота смешанного типа. При гнойных артритах, полных переломах костей.

Аддукция. Животное больную конечность приводит под тело. При параличе подлопаточного нерва.

Абдукция. При параличе бедренного нерва. Лучевого.

Перемежающаяся хромота. Характеризуется отсутствием хромоты в покое, нарастанием смешанной хромоты при усиленной работе. После отдыха хромота вновь исчезает. Происходит при тромбозе магистральных сосудов конечности. На передней конечности подмышечная и плечевая артерии, на задней конечности наружная подвздошная и бедренная артерии.

Шпатовая хромота («петуший ход»). Шпат – хронический оссифицирующий остеоартрит скакательного или коленного сустава. Происходит неравномерное натяжение сухожилий мышц, раскоординация, болезненность как в переднем, так и в заднем отрезке шага.