Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен по хирургии 2013.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
286.06 Кб
Скачать

Воспаление челночного блока (подотрохлит).

Подотрохлиты — хроническое воспаление челночного блока (челночной кости, челночной бурсы и конечной части сухожилия глубокого сгибателя пальца). Болеют чаще лошади, работающие на быстрых аллюрах. Этиология. Болезнь возникает в результате чрезмерного обременения челночного блока при работе по твердому, особенно неровному грунту, на скачках с препятствиями, при спотыкании. Способствующие факторы: чрезмерная сухость роговой капсулы, неправильная постановка конечностей, влекущая переобременение задних частей копыта. Патогенез. Болезнь чаще начинается с разрежающего остита челночной кости. Последняя становится порозной, легко подвергается механическим повреждениям. Позже в патологический процесс вовлекаются фиброзный хрящ задней поверхности челночной кости и челночная бурса. Хрящ разволокняется, на нем образуются небольшие дефекты, которые выполняются грануляциями. Грануляции превращаются в рубцовую ткань, которая образует стойкие спайки с сухожилием глубокого сгибателя пальца. Стенка бурсы также прорастает фиброзной тканью, утолщается. Бурсальная жидкость исчезает. На челночной кости появляются экзостозы. Последовательность развития патологических явлений может быть другая, т. е. первично вовлекаются в процесс другие элементы челночного блока. Клинические признаки. Болезнь развивается постепенно. Вначале животное во время покоя выставляет конечность вперед или опирается ею на зацеп. Если поражаются две конечности, лошадь попеременно их освобождает; при движении спотыкается. Позднее появляется хромота типа опирающейся конечности, отмечается ее постоянный характер: в начале движения хромота может быть выражена сильнее, позже ослабевает. После длительного отдыха хромота исчезает, а во время работы появляется вновь. Копыто атрофируется, задние стенки его удлиняются, и в задних частях появляется сжатость. Кости пальца принимают почти вертикальное положение. Если одна из бранш поставлена на среднестрелочную борозду, то при исследовании пробными щипцами отмечается болезненность. Иногда замечается болезненность и при пассивном разгибании копытного сустава. Проба на клин положительная. Диагноз. Ставят диагноз по клиническим признакам. Для Уточнения его делают проводниковую анестезию волярных ветвей нервов. Лечение. Лошадь переводят на легкую работу по мягкому грунту. При расчистке копыта щадят край задней стенки, больше срезают зацепной.

Воспаление ярёмной вены.

Этиология. Воспаление яремной вены наблюдают у крупных животных при погрешностях внутривенного введения некоторых лекарственных веществ (хлоралгидрата, кальция хлорида, новар-сенола, флавакридина гидрохлорида и др.). Флебиты могут возникнуть и при переходе воспалительного процесса на яремную вену с окружающих тканей. Патогенез. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами воспалительный процесс начинается обычно с периваскулярной клетчатки (periphlebitis), реже воспаление начинается с внутреннего слоя стенки вены (endophlebitis). Возникший в вене воспалительный процесс вскоре захватывает всю ее стенку (phlebitis), и в просвете поврежденной вены образуется тромб (trombophlebitis), частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда сужается. На значительном протяжении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфильтрируется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно сужаются. Повышается проницаемость капилляров. Нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженном участке способствует развитию инфекции. Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развивается абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается соединительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж с очагами нагноения в виде свищей. При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотечение из периферического отрезка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис. При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Возможны организация тромба и закрытие просвета вены.

Клинические признаки. При воспалении вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени поражения сосудистой стенки, характера воспаления, наличия тромба и течения болезни. При асептическом флебите воспалительный отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хроническом течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется. При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. При пальпации отмечаются болезненность и повышение местной температуры. При хроническом течении болезни прощупывается плотный безболезненный тяж. Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда. При гнойном тромбофлебите общее состояние животного угнетенное, наблюдаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Подвижность шеи и головы ограничена. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживают горячий, болезненный, диффузный воспалительный отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи. Диагноз. Анамнез, клиника. При дифференциальной диагностике нужно исключить воспалительный отек и флегмону подкожной клетчатки в области яремного желоба. Воспалительный отек может возникнуть при введении камфорного масла вблизи яремного желоба. Прогноз. При асептических флебитах, парафлебитах и тромбофлебитах прогноз благоприятный, при гнойных воспалениях вен — осторожный. Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах лечение должно быть направлено на предупреждение развития инфекции и ускоренное рассасывание тромба. Животному предоставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым раствором йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры: спиртово-высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс, источниками инфракрасных лучей. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады. Гепарин внутрисосудисто, подкожно или внутримышечно. При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают линейные разрезы кожи с целью уменьшения напряжения тканей, улучшения кровообращения и удаления продуктов обмена и токсинов. Обнаруженные очаги абсцедирования немедленно вскрывают. При гнойно-некротическом тромбофлебите рекомендуется провести резекцию пораженного участка вены. Оперативный доступ к вене осуществляют через несколько разрезов и предварительно расширенные свищевые отверстия. После извлечения вены в полость вкладывают рыхлый марлевый дренаж с антисептиками, концы которого выводят наружу через разрезы. На 4—6-й день дренаж удаляют и лечат рану открытым способом. Одновременно проводят курс обшей противосептической терапии.