Манипуляции к промежуточной аттестации Отд. Лечебное дело

Задание №1

Вы на патронаже у ребёнка в возрасте 3-х мес.

Продемонстрируйте определение пульса на фантоме. Где можно определять пульс в этом возрасте?

Задание №2

Вызов 03 к ребёнку в возрасте 9 лет. Жалобы на боли в области сердца и небольшую одышку на фоне ангины.

Продемонстрируйте на стажёре пальпацию и перкуссию области сердца с определение границ относительной сердечной тупости.

Задание №3

Вы работаете в отделении детской кардиореанимации. По назначению врача вам необходимо провести аускультацию сердца в точках проекции клапанов.

Продемонстрируйте Ваши действия на фантоме (стажёре).

Задание №4

Вы работаете в отделении детской кардиологии. По назначению врача перед сменой постельного режима на полупостельный ребёнку 7-ми лет необходимо провести пробу по Шалкову.

Продемонстрируй на стажёре проведение пробы по Шалкову. Оцените проведённую пробу.

Задание №5

У ребёнка 8-ми лет, страдающего врождённым пороком сердца, жалобы на сильную головную боль. По назначению врача вам необходимо измерить АД и оценить результат.

Продемонстрируйте измерение АД на стажёре. Занесите данные в температурный лист.

Задание №6

Вы на патронаже у ребёнка 1-го месяца. Вам необходимо определить психомоторное развитие малыша.

Продемонстрируйте определение безусловных рефлексов на фантоме. К какому возрасту они должны угасать?

Задание №7

Вы работаете в детском нефрологическом отделение. По назначению врача Вам необходимо собрать анализ мочи по Зимницкому ребёнку 3-х лет.

Подготовьте всё необходимое для сбора анализа.

Расскажите, как Вы будите его собирать. Какие показатели анализа считаются нормальными?

Задание №8

Вы работаете в отделение патологии новорожденных детей. По назначению врача Вам необходимо собрать общий анализ мочи ребёнку в возрасте 2-х недель.

Продемонстрируйте сбор общего анализа мочи и оцените предложенный результат.

Задача № 9

Вы работаете фельдшером в детском саду. Вам необходимо обследовать группу контактных по менингококковой инфекции детей.

Продемонстрируйте взятие мазка на менингококк из носоглотки.

Задача №10

Вы проводите обследование группы детей на энтеробиоз.

Продемонстрируйте взятие соскоба с перианальных складок на энтеробиоз.

Алгоритмы манипуляций к заданиям промежуточной аттестации

Задание №1

Определение артериального пульса.

Это толчкообразные, периодические колебания стенок периферических сосудов, синхронные с систолой сердца.

Пульс пальпируется на сонной, височной, плечевой, лучевой, бедренной, подколенной, задней большеберцовой артериях, на артериях тыла стопы.

У детей до 2-х лет при реанимации пульс определяют на плечевой артерии или при аускультации сердца.

У детей грудного возраста на ногах пульс слабее.

Пульс подсчитывают в течение 1 минуты. Поскольку пульс у детей в течение суток меняется, наиболее объективно его определять утром сразу после пробуждении до перехода в вертикальное положение и натощак.

Допустимо отклонение пульса на 10-15% от нормы.

У детей до 2-х лет определяют частоту сердечных сокращений при аускультации сердца.

Задание №2

Определение верхушечного толчка.

Находят верхушечный толчок,положив ладонь правой руки на левую половину грудной клетки у основания грудины пальцами вдоль межреберий по направлению к аксиллярной области. Если верхушка сердца ударяет в ребро, необходимо повернуть ребёнка на бок. Помещают на верхушечный толчок подушечки 2 и 3 пальцев, расположенных перпендикулярно грудной клетке, чтобы оценить его характеристики.

Локализация:

- до 2-х лет – 4-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;

- 2 – 7 лет – 5-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;

- после 7-ми лет – 5-ое межреберье по среднеключичной линии или кнутри от неё.

Определение границ относительной сердечной тупости.

С помощью перкуссии определяют размеры сердца, конфигурацию, положение, ширину сосудистого пучка.

-У детей в возрасте старше 4-х лет перкуссия проводится как у взрослых – опосредовано через палец- плессиметр.

У детей раннего возраста проводится непосредственная перкуссия одним перкутирующим пальцем, перкуссия должна быть тихой.

-Перкуссию можно проводить в положении больного лёжа и стоя.

- Область, соответствующая топографическим границам сердца, называется относительной сердечной тупостью.

-Определяют границы относительной сердечной тупости (соответствует топографическим границам сердца).

- Перкутируют от ясного лёгочного звука к притуплённому (сердце) звуку по межреберьям.

- Палец располагают строго параллельно определяемой границе сердца.

- Палец располагают строго параллельно определяемой границе сердца.

Определение правой границы.

Вначале определяют верхнюю границу печеночной тупости по срединно-ключичной линии справа. Затем палец-плессиметр перемещают на одно межреберье вверх, поворачивают его перпендикулярно направлению рёбер и перкутируют по направлению к грудине до появления притупления перкуторного звука, определяя правую границу относительной сердечной тупости, которая образуется правым предсердием.

Определение верхней границы.

Палец-плессиметр располагают в первом межреберье по левой парастернальной линии и спускаются вниз до появления притупления перкуторного звука.

Верхняя граница образуется конусом лёгочной артерии и ушком левого предсердия.

Определение левой границы.

Вначале находят верхушечный толчок.

Находят верхушечный толчок,положив ладонь правой руки на левую половину грудной клетки у основания грудины пальцами вдоль межреберий по направлению к аксиллярной области. Если верхушка сердца ударяет в ребро, необходимо повернуть ребёнка на бок. Помещают на верхушечный толчок подушечки 2 и 3 пальцев, расположенных перпендикулярно грудной клетке, чтобы оценить его характеристики.

Локализация:

- до 2-х лет – 4-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;

- 2 – 7 лет – 5-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;

- после 7-ми лет – 5-ое межреберье по среднеключичной линии или кнутри от неё