Экзотоксины

Экзотоксины — вещества, выделяемые в окружающую среду (т.е. секретируемые) микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности. В зависимости от объекта воздействия в эукариотических клетках экзотоксины условно подразделяют на мембранотоксины и токсины, влияющие на внутриклеточные структуры.

• Действующие на цитолемму мембранотоксины обеспечивают повышение её проницаемости и/или деструкцию. К основным мембранотоксинам относят:

- порообразующие неферментные вещества (могут приводить к апоптозу Т-лимфоцитов);

- соединения, вызывающие прямое ферментативное повреждение мембран (нейраминидаза, гиалуронидаза, фосфолипазы, сфингомиелиназы и пр.);

- токсины, оказывающие детергентное воздействие на липидный слой мембран (они содержат амфифильные соединения типа лизофосфолипидов).

Этапы взаимодействия экзотоксинов микробов с клеткой-мишенью

• Влияющие на внутриклеточные структуры токсины. В молекуле экзотоксинов этой подгруппы имеются две функционально различные части: рецепторная и каталитическая. Каждая из них ответственна за определённый этап взаимодействия с эукариотической клеткой.

• Взаимодействие экзотоксинов с клетками протекает в четыре этапа: 1) связывания с рецептором, 2) интернализации, 3) перемещения в цитозоле, 4) внутриклеточных эффектов.

• Экзотоксины обладают исключительно высокой специфичностью действия.

Вследствие этого они обеспечивают развитие синдромов, характерных для действия именно данного токсина (ботулизма, столбняка, дифтерии и пр.)

Инфицирующая доза. Входные ворота инфекции.

Инфицирующая доза — минимальное количество жизнеспособных возбудителей, необходимых для развития инфекционной болезни. От величины инфицирующей дозы микроба может зависеть тяжесть течения инфП, а в случае условно-патогенных бактерий — возможность его развития.

Величина инфицирующей дозы в большой мере зависит от вирулентных свойств возбудителя. Между этими двумя характеристиками существует обратная зависимость: чем выше вирулентность, тем ниже инфицирующая доза, и наоборот. Известно, что для такого высоковирулентного возбудителя, как чумная палочка (Yersinia pestis), инфицирующая доза может колебаться от одной до нескольких микробных клеток; для Shigella dysenteriae (палочка Григоръева-Шига) — около 100 микробных клеток.

В отличие от этого, инфицирующая доза низковирулентных штаммов может быть равна 10⁵-10⁶ микробных клеток.

Они определяются входными воротами инфекции, путями её распространения в организме, механизмами противоинфекционной резистентности.

Основные защитные факторы желудочно-кишечного тракта

Входные ворота

Входные ворота инфекции — место проникновения микробов в макроорганизм. Такими воротами могут быть:

• кожные покровы (например, для возбудителей малярии, сыпного тифа, кожного лейшманиоза);

• слизистые оболочки дыхательных путей (для возбудителей гриппа, кори, скарлатины и др.);

• слизистые оболочки ЖКТ (например, для возбудителей дизентерии, брюшного тифа);

• слизистая оболочка мочеполовых органов (для возбудителей гонореи, сифилиса и др.);

• стенки кровеносных и/или лимфатических сосудов, через которые возбудитель поступает в кровь или лимфу (например, при укусах членистоногих и животных, инъекциях и хирургических вмешательствах).

Входные ворота могут определять нозологическую форму заболевания. Так, внедрение стрептококка в области миндалин вызывает ангину, через кожу — рожу или пиодермию, в области матки — эндометрит.