Контрольный лист зачета

ДАТА	СОДЕРЖАНИЕ	ОЦЕНКА	ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
	Ведение дневника; Теоретический вопрос:* ___________________________ ___________________________ Практический вопрос (на именование манипуляции)*: ____________________________ _____________________________ Анализ результатов наблюдения и ухода за пациентом (по сестринской истории болезни и листу сестринского наблюдения, карте сестринского процесса) – Итоговая оценка

*перечень теоретических и практических вопросов – см. приложение 3

Учебная (сестринская) история болезни

I этап - обследование (сбор данных) Субъективное обследование

1. Паспортная часть

Ф.И.О. больного __________________________________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________________ Ближайшие родственники (Ф.И.О., адреса, телефоны):_________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медперсонал, мед. документы, др. источники _____________________________________________ 2. Социальные сведения: Место работы, должность __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Страховка __________________________________________________________________________ Семейное положение __________________________________________________________________________ Материальное положение: благоприятное удовлетворительное неблагоприятное Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.) __________________________________________________________________________ Увлечение, хобби __________________________________________________________________________ 3. Причина обращения: травма заболевание __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 4. Жалобы пациента (в настоящий момент): __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Анамнез заболевания:

- когда началось и с чего __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - как протекало ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - лечение и его эффективность ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - причина настоящей госпитализации __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________