Использование средств фондов обязательного медицинского страхования на федеральном и региональном уровне

На Федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования возложено финансовое обеспечение конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Направления использования средств ФОМС на федеральном уровне могут быть следующими:

• на обязательное медицинское страхование;

• на переподготовку и повышение квалификации кадров;

• на дотации на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС;

• на оплату диспансеризации работающих граждан и оказания им первичной медико – санитарной помощи, а также на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности и родов;

• на мероприятия в области здравоохранения, спорта и физической культуры, туризма;

• на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами;

• на субсидии, субвенции и дотации бюджетам территориальных фондов ОМС и т.д.

На региональном уровне средства  ФОМС используются  на финансирование территориальной программы ОМС и на финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию.

Финансирование территориальной программы ОМС включает в себя расходы:

• на финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договоры финансирования обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда, на оплату медицинских услуг, расходов на ведение дела и формирование резервов;

• на оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования территориальным фондом);

• на оплату лечения жителей других субъектов Российской Федерации;

• средства на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда, предназначенные для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, резервируемые на случай возникновения критических ситуаций с финансированием территориальной программы ОМС и не являющиеся свободными финансовыми средствами.

• на выполнение управленческих функций территориальным фондом (филиалами), осуществляются в соответствии со сметой, утверждаемой исполнительным директором территориального фонда.

Финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию предусматриваются в бюджете территориального фонда при условии обеспеченности территориальной программы ОМС финансовыми средствами и имеющихся дополнительных возможностей.

Указанные расходы включают:

• расходы на выполнение региональных целевых программ по обязательному медицинскому страхованию;

• прочие расходы.

Целевые программы утверждаются в установленном порядке, в объемах финансирования, согласованных с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

К прочим расходам относятся: расходы на обучение специалистов системы обязательного медицинского страхования, информационно-публицистическую деятельность, проведение семинаров, совещаний и др.