23. Понятие социального обеспечения, его финансовые механизмы.

Развитие рыночной экономики, появление новых технологий способствует росту рисков, связанных с потерей трудоспособности или потерей работы. Кроме того, степень цивилизации общества определяется отношением к инвалидам, детям и пожилым людям, т.е. наиболее социально уязвимым группам. Система обязательных гарантий по обеспечению граждан в старости, в случаях болезни, инвалидности, потери работы, семей, имеющих детей, а также малообеспеченных граждан, правовое регулирование взаимоотношений работодателей и работников, защита прав последних составляют понятие социальной защиты. В свою очередь, система мер по непосредственно материальному обеспечению нетрудоспособных и малообеспеченных в рамках этой защиты составляет понятие социального обеспечения.

Социальное обеспечение может быть основано на механизме:

1) социального страхования, предусматривающего создание страховых фондов и ориентированного на работающих граждан и членов их семей, и

2) социальной помощи, предусматривающей прямое бюджетное финансирование, направленное на доведение доходов малоимущих граждан до прожиточного минимума. Отличия социального страхования и социальной помощи приведены в схеме.

Признаки для сравнения	Социальная помощь	Социальное страхование
Источники финансирования	Финансируется за счет бюджетов разных уровней	Финансирование обычно осуществляется за счет специальных фондов, формируемых на основе взносов работодателей и работников, с возможным участием государства
Степень охвата лиц мерами социальной защиты	В соответствии с законодательством выплаты и другие виды помощи производятся определенным категориям нуждающихся после обследования их материального состояния	Так как участие в социальном страховании является обязательным, то социальное обеспечение, производимое на его основе, охватывает практически всех трудящихся и членов их семей
Основание для получения выплат по социальному обеспечению	Цель предоставления помощи - доведение уровня доходов лица до определенного обществом минимума с учетом ряда факторов (размеры семьи, обязательные выплаты и т.д.) При оценке нуждаемости учитываются доходы и размеры собственности соответствующих лиц	Право лица на пособие, как правило, основывается на записях о получении взносов без учета нуждаемости.
Степень зависимости размеров выплат по социальному обеспечению от прежних заработков	Размер пособия и другой формы помощи не связан с предшествующими уровнями заработной платы или уровнем жизни.	Уровень взносов и выплат прямо связан с тем, кем является конкретное лицо (вдова, инвалид и т.д.) с его прежним и настоящим заработком.

В общей системе мер по социальной защите может превалировать социальное страхование (бисмарковская модель) или социальная помощь (бевериджская модель). Бисмарковская модель основана на страховом механизме, при котором основной целью является полная или частичная компенсация потери трудового дохода. Ее название связано с историей возникновения социального страхования в конце XIX века в Германии при рейхсканцлере Бисмарке. В основе бевериджской модели – бюджетный механизм, ориентированный на обеспечение прожиточного минимума. Бевериджская модель названа по имени лорда Бевериджа, который в 1940-е годы занимал пост министра труда в Великобритании и предложил комплекс мероприятий по борьбе с бедностью.

Преимущества социального страхования (бисмарковской модели) состоят в том, что преодолевается принцип остаточного бюджетного финансирования социальных расходов, стимулируется трудовая деятельность (выплаты по социальному страхованию будут тем выше, чем выше трудовой стаж и заработная плата), есть возможность увеличения социальных выплат за счет инвестирования временно свободных средств в фондах социального страхования. Но названные преимущества бисмарковской модели в полной мере действуют при благоприятном соотношении числа работающих и лиц, получающих выплаты по социальному страхованию. При неблагоприятном изменении этого соотношения (что и происходит в последнее время в большинстве стран мира) должны либо увеличиваться взносы на социальное страхование, либо снижаться уровень социальных выплат.

Страховой метод социальной защиты предполагает предварительную оценку вероятности наступления события, связанного с утратой заработка. Как правило, законодательством размер пенсий или пособий по социальному страхованию, которые призваны полностью или частично возместить утраченный заработок, определяется в процентном соотношении к средней заработной плате. На основе вероятностной оценки предстоящих выплат должен осуществляться расчет тарифов страховых взносов, которые рассматриваются как «отложенная заработная плата».

Таким образом, социальное страхование – это механизм социальной защиты, который предполагает формирование специального денежного фонда за счет обязательных страховых взносов, расходы которого связаны с осуществлением гарантированных государством социальных выплат, предназначенных для полного или частичного возмещения заработной платы в результате утраты трудоспособности или потери работы, а также основного дохода после потери кормильца.

В соответствии с требованиями Международной организации труда (МОТ), Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО) средства социального страхования должны быть обособлены от бюджетов бюджетной системы.

Риски, подлежащие социальному страхованию, включают в себя:

• необходимость получения медицинской помощи;

• временную нетрудоспособность;

• трудовое увечье и профессиональное заболевание;

• материнство;

• инвалидность;

• наступление старости;

• потерю кормильца;

• признание безработным;

• смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Социальное страхование делится на виды в зависимости от сочетания указанных рисков. Во многих европейских странах в рамках социального страхования на случай временной утраты трудоспособности в результате общего заболевания предусмотрена также оплата медицинских услуг, страхование на случай инвалидности может быть выделено в отдельный вид социального страхования. В Норвегии отказались от обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности – законодательством предусмотрена обязанность работодателя сохранять полностью заработную плату работников в результате их заболеваний, но при этом сам работодатель определяет механизм финансового обеспечения таких выплат.

В целом в большинстве стран обычно выделяют четыре основных вида социального страхования:

• пенсионное страхование

• страхование на случай безработицы

• страхование на случай общего заболевания (здесь обычно включены риски, связанные с материнством, а также оплатой медицинских услуг)

• страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Во многих странах мира в формировании фондов социального страхования принимают участие в качестве страхователя не только работодатель, но и сами наемные работники. Участие работников в уплате страховых взносов рассматривается как реализация одного из принципов рыночной экономики – персональной ответственности каждого индивидуума за сохранение трудоспособности, правильность оценки востребованности будущей профессии.

Разные виды рисков по социальному страхованию предполагают разную степень распределения ответственности между работником и работодателем, как основными участниками отношений по социальному страхованию. При страховании на случай временной нетрудоспособности в результате общего заболевания, по медицинскому страхованию определенная доля ответственности за состояние здоровья может лежать на самом работнике, и, как правило, по таким видам социального страхования обязанность по уплате страховых взносов распределяется поровну между работодателем и работником. То же касается страхования на случай безработицы. В то же время возможность производственного травматизма, профессиональных заболеваний – вопрос ответственности работодателя за создание соответствующих условий труда.

Бевериджская модель основана на социальной помощи. Социальная помощь – система мер социальной защиты малоимущих граждан, осуществляемая за счет бюджетных средств. Рассматриваемая модель изначально предполагает меньшие по объему государственные гарантии, а значит, и более низкий уровень объема источников финансирования системы социальной защиты. Вместе с тем данная модель предусматривает значительные затраты, связанные с проверкой нуждаемости. Такая проверка, как правило, основывается на создании единой информационной базы об уровне доходов граждан. Наиболее ярким примерами Бевериджской модели являются Австралия и Новая Зеландия, где практически отсутствует социальное страхование, гарантированные государством социальные выплаты финансируются в этих странах непосредственно из бюджетов. Такая модель в целом распространена в англоговорящих странах (Великобритания, США, Канада), но даже там, где присутствуют элементы социального страхования уровень компенсации заработной платы не очень велик (например, если в Германии пенсионное законодательство гарантирует 70% прежнего заработка при назначении пенсии, то в Великобритании – только 30%).

Финансовые механизмы государственных гарантий медицинского обслуживания населения

В Российской Федерации механизм реализации государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи населению определяется ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Гражданам Российской Федерации в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами);

в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности.

За счет средств обязательного медицинского страхования предусмотрена амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь по широкому спектру заболеваний, в том числе в случае беременности, родов, диспансеризации. Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет страховых взносов, средств региональных бюджетов (за неработающих граждан), средств Пенсионного фонда Российской Федерации (за неработающих пенсионеров), поступающих в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Суммы страховых взносов зачисляются на счет, открытый управлению Федерального казначейства, для последующего распределения средств между федеральным бюджетом и государственными внебюджетными фондами. Управление Федерального казначейства платежными поручениями часть средств, поступивших от единого социального налога, перечисляет на счета Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования формируются также за счет поступлений из территориальных бюджетов и Пенсионного фонда Российской Федерации, а также дотаций и субсидий из Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В дальнейшем средства обязательного медицинского страхования поступают из территориальных фондов в страховые медицинские организации для оплаты фактически оказанной медицинской помощи застрахованным.

За счет средств федерального бюджета оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, в федеральных специализированных медицинских организациях, а также дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе в соответствии Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

Средства бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечивают специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь; специализированную медицинскую помощь, оказываемую в специализированных медицинских организациях субъектов Российской Федерации, связанную с социально значимыми заболеваниями. Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации включают в себя обеспечение специализированных медицинских организаций субъектов Российской Федерации лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

За счет средств бюджетов муниципальных образований (муниципальных районов и городских округов) финансируется скорая медицинская помощь; первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов. Расходы бюджетов муниципальных образований также включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.