1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику измерения А/Д, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дезинфекция судна)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача №22.

В поликлинику на приём обратился пациент 60 лет. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.

При обследовании были выявлены жалобы на кашель с отделением мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,4 С.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные акроцианоз, пониженное питание, ЧДД 24 в мин., пульс 84 а мин. удовлетворительных качеств, А/Д 140/90 мм.рт.ст. Пациент был направлен в туберкулезный диспансер

Назначено :

- Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте обучение и правила подготовки пациента к исследованию сбора мокроты на микобактерии туберкулеза, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дезинфекция мокроты)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 23.

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом «Гипертоническая болезнь .

При сборе данных о пациенте м/с получила следующие данные: жалобы на головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, солёной пищей, много пьёт жидкости.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания.

ЧДД- 20 в мин., ритмичный, напряжен, А/Д- 180/100 мм.рт.ст. живот мягкий, безболезненный.

Пациентке назначено:

1. Анализ мочи по Зимницкому.

2. Диета №10.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте обучение и правила подготовки пациента к исследованию сбора мочи по Зимницкому, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( режимы работы воздушного стерилизатора )

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче № 23

Первым этапом сестринского процесса является :сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. Второй этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека. Согласно иерархии Маслоу у пациентки нарушены потребности: физиологические (пища, вода, сон, движение), потребность в безопасности (помощь, защита, одежда, надёжность, кров),потребность в самоуважении и уважении окружающих (успех, уважение, владение имуществом, самоуважение, поощрение), потребность в самовыражении (достижение, личное отличие, самостоятельность). Проблема-настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег, в ответ на возникновение изменений со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящие в компетенцию медицинской сестры. Настоящие проблемы: 1. Головная боль в затылочной области (А/Д: 180/100 мм рт. ст) 2. Слабость 3. Плохой сон. 4. Несоблюдение диеты, злоупотребление острой и солёной пищей, выписывание большого количества жидкости. 5. Женщина избыточного питания. 6. Дефицит самоухода. 7. Дефицит знаний о характере назначенной диеты. 8. Дефицит знаний правил подготовки к исследованию анализа мочи по Зимницкому. Потенциальные проблемы: 1. Снижение защитных функций организма. 2. Инсульт. Приоритетные проблемы: 1. Головная боль в затылочной области (А/Д: 180/100 мм рт. ст) Третий этап определение целей сестринского вмешательства. Краткосрочные цели: При выполнении назначений врача А/Д у пациентки снизится до 150/90 мм рт. ст. Долгосрочные цели: Пациентка будет соблюдать назначенную ей диету №10; снизит вес; будет вести ЗОЖ. План: 1. Психологическая поддержка пациентки (социальная: вербальная и невербальная поддержка). 2. Уложить пациентку в положение Фаулера под углом 45. 3. Выполнять назначения врача. 4. Контроль за А/Д, пульсом, ЧДД. 5. Контроль за соблюдением пациентки назначенной диеты. 6. Контроль за соблюдением пациентки вида двигательной активности. 7. После снижения А/Д у пациентки обучить её правилам сбора мочи по Зимницкому. 8. Рассказать пациентке о характере назначенной диеты №10 ( ограничение в употреблении жидкостей, соли, острых блюд и пряностей.) 9. Проветривание палаты, влажная уборка. Четвёртый этап- реализация сестринского вмешательства: Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства. Пятый этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода: После проведённых мероприятий А/Д у пациентки снизилось до 150/90 мм рт. ст, пациентка находится на постельном режиме, строго соблюдает все назначения врача: приём лекарственных препаратов, диету № 10 (ограничила жидкости, соль и острую пищу в рационе). Родственники принесли ей курагу, грецкие орехи, печёный картофель. Пациентка под контролем медицинской сестры сдала анализ мочи по Зимницкому; верит в благополучный исход заболевания.

Ситуационная задача № 24. У пациента 80 лет постоянные непроизвольные выделения мочи каплями в течении 2-ух недель. До этого в течении нескольких месяцев беспокоили сухость во рту, сильная жажда, выделение большого количества ( до 3-ех литров) прозрачной и бесцветной мочи.

Назначено:

- исследование мочи на сахар

- диета № 9

Задания: