3 Этап-определение целей сестринского вмешательства. Планирование объёма сестринских вмешательств. Краткосрочные цели:

1. Пациентка выразит словесно снижение чувства страха перед манипуляцией, после проведённой медсестрой беседы к концу дня;

2. Уменьшится боль после обкалывания данного участка кожи 0.5% р-ом новокаина к концу дня.

Долгосрочные цели: больной будет ощущать себя в безопасности во время и после курса лечения.

План:

1. Медсестра проведёт беседу с пациенткой о необходимости введения хлористого кальция внутривенно.

2. Медсестра объяснит пациентке, что во время манипуляции соблюдаются все правила асептики и заражение крови невозможно

3. Медсестра убедит больную в том, что при проведение манипуляции хлористого кальция медперсонал будет соблюдать правила техники введения хлористого кальция.

4. Медсестра проведёт наблюдение за участком кожи в локтевом сгибе.

Четвёртый этап- реализация сестринского вмешательства: Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства. Пятый этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода: 1. После проведённой медсестрой беседы, пациентка перестала беспокоиться;

2.Боль и жжение прошли по ходу вены к концу недели;

3. Пациентка осознала необходимость введения хлористого кальция внутривенно; выражает уверенность в благополучном исходе лечения к моменту выписки.

Цель достигнута.

Ситуационная задача № 9.

Пациентке назначены антибиотики – бензилпенициллин натриевая соль по 500 000 ЕД 4 раза в день в/м. На пятый день пациента отказалась от инъекции, объясняя это появлением уплотнения и болезненность в месте инъекции ( абсцесс).

Объективно: гиперемия в верхне -наружном квадрате ягодицы слева.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

2. Продемонстрируйте правила разведения антибиотиков в соотношении 1:1, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

3. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дезинфекция ватных шариков)

4. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 10.

После проведенной накануне подкожной инъекции в области трети плеча образовалась уплотнение и болезненность ( инфильтрат).

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции , оказывая

медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (приготовить 5% р-р хлорамина)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче №10.

Первым этапом сп является

Сестринское обследование, которое включает в себя : субъективное и объективное обследование.

Второй этап СП. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента. Сестринская диагностика.

Потребность – это психологический или физиологический дефицит того, что существенно для здорового человека. Согласно иерархии А. Маслоу у пациента нарушены потребности: пища, вода, выделение продуктов жизнедеятельности, сон, прикосновение, надёжность, защита, кров, одежда, помощь,(все потребности).

Потребность – это осознанный физиологический и психологический дефицит чего –либо, что существенно для здоровья человека .

Проблема – это настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег в ответ на возникающие изменения со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящая в компетенцию м/с.

Настоящая проблема: В области средний трети плеча образовалась припухлость и болезненность. Беспокойство по поводу данного заболевания.

Потенциальная проблема: Ухудшение состояния пациента.

Приоритетная проблема: Припухлость и боль в области средней трети плеча.

3-ий этап СП . Определение целей сестринского вмешательства. Планирование сестринского ухода.

Краткосрочные цели: у пациента не будет инфильтрата на месте инъекции при постановке грелки или согревающего компресса.

Долгосрочные цели: при выполнении своих профессиональный обязанностей м/с будет соблюдать технику выполнения инъекций , с целью профилактики осложнений инъекций.

План.

1. Медсестра успокоит пациента.

2. Медсестра будет выполнять назначения врача.

3. На место инфильтрата медсестра поставит согревающий компресс.

4. Медсестра будет чередовать места инъекций и соблюдать технику инъекций.

5. Контроль за А/Д, Р, ЧДД.

6. Контроль за проведением влажной уборки в палате с применением дезинфицирующих средств , проветривание палаты.

7. После выполнения всех манипуляций сделать запись о выполнении в мед. карту. Данные сестринского обследования и сестринского ухода занести в электронную сестринскую карту пациента.

4-ый этап СП . Реализация плана ухода.

Медсестра реализует намеченный план сестринского ухода.

5-ый этап СП. Оценка эффективности с/ухода и необходимая корректировка плана ухода.

Медсестра соблюдает технику выполнения инъекций.

Пациент выполняет назначения врача. Верит в благополучный исход заболевания.

Цель достигнута.

Ситуационная задача № 11.

В стационаре проходит лечение юноша 18 лет. С диагнозом пневмония ( воспаление легких). Пациент находится на стационарном лечении 5 дней . Жалобы на общую слабость, сниженный аппетит. Объективно: состояние средней тяжести,температура тела 36, 8 С .

Назначено:

- постельный режим

- постановка банок

Задания: