После введения рентгеноконтрастного вещества в/в при проведении урографии через 1 мин. У пациента возникло затрудненное дыхание , одышка , сознание ступорозное . А/д 80/60 мм.Рт.Ст.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику проведения в/в инъекции , оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция одноразовых шприцев и игл )

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 5.

Пациент находится на лечении в хирургическом отделении. Ему ампутировали левую нижнюю конечность по 2/3 бедра.

Через 7 дней после ампутации врач разрешил пациенту вставать. Он беспокоится и все время спрашивает м/с : « Как я буду ходить?».

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику смены постельного белья, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дезинфекция мочеприемника)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 6.

Пациент обратился к постовой медсестре в 23.30 с жалобами на плохое самочувствие, головную боль, бессонницу, чувство озноба, Т – 37,2 С.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику оказания сестринской помощи пациенту в первом периоде лихорадки, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция грелки)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче № 6

1 этапом сестринского процесса является -сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. 2 этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека.

Согласно иерархии Маслоу у пациентки нарушены потребности: физиологические: (пища, сон, движение), потребность в безопасности (помощь, защита, одежда, надёжность, кров) потребность в самоуважении и уважении окружающих (успех, уважение ,самоуважение , поощрение), потребность в самовыражении (достижение, личное отличие, самостоятельность).

Проблема -настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег, в ответ на возникновение изменений со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящие в компетенцию медицинской сестры. Настоящие проблемы: - озноб (Т – 37,2 С)

- головная боль - бессонница - плохое самочувствие Потенциальные проблемы: - риск ухудшения состояния - повышение температуры тела - судороги Приоритетные проблемы: - Т – 37,2 С - головная боль - бессонница 3 этап-определение целей сестринского вмешательства. Планирование объёма сестринских вмешательств. Краткосрочные цели: при выполнении назначений врача температура у пациента снизится до 36,7 С к концу третьего дня Долгосрочные цели: при выполнении назначений врача и правильном уходе состояние пациента улучшится к концу недели План: 1. Психологическая поддержка пациента 2. Сообщим врачу 3.Медсестра приготовит все необходимое для ухода в 1 периоде лихорадки(грелка, сладкий чай, одеяло , лекарственные препараты) 4. Около пациента установить индивидуальный пост 5 Выполнение всех назначений врача 6. Контроль за температурой, пульсом, АД, ЧДД 7. Регистрация данных в температурном листе 8. Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены 9. Контроль за проведением влажной уборки в палате с применением дез. ср-в ( 2 раза вдень), проветривание палаты, проведение дезинфекции предметов самоухода . Четвёртый этап- реализация сестринского вмешательства: Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства. Пятый этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода: Пациент согрелся, головная боль уменьшилась, сон нормализовался, пациент выполняет назначения врача. Цель достигнута.

Ситуационная задача № 7.

Молодой мужчина найден лежащим на улице и доставлен в отделение неотложной помощи.

Его организм обезвожен. Он встревожен, но в то же время смущен и отказывается назвать свою фамилию. Возможно он наркоман, так как в области локтевых сгибов имеются значительные следы от инъекций.

Пациенту назначен анализ крови на СПИД.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

1. Продемонстрируйте технику забора крови на СПИД, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

3. Обеспечивать инфекционную безопасность ( дезинфекция одноразовых щприцев и игл, перчаток)

4. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 8.

Во время внутривенной инъекции хлористого кальция больная жалуется на резкую боль, чувство жжения по ходу вены. Больная выражает беспокойство о своем здоровье , и отказывается от проведения инъекций.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Окажите медицинские услуги в пределах своих полномочий при данном постинъекционном осложнении

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (правила надевания и снятия перчаток)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче №8

1 этапом сестринского процесса является -сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. 2 этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека.

Нарушенные потребности: сон, прикосновение, надёжность, движение, одежда, помощь, владение имуществом, личное отличие, уважение, достижения, одобрения, понимание.

Настоящие проблемы: беспокойство о возможности заражения крови, резка боль, чувство жжения по ходу вены.

Потенциальная проблема: риск ухудшения состояния пациентки после отказа от инъекций. Некроз кожи в локтевом сгибе.

Приоритетная проблема: резкая боль, чувство жжения по ходу вены.