1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( стерилизация в паровом стерилизаторе : 2-ой режим ( щадящий) )

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода Ситуационная задача № 42

Больной пациент 47 лет находится в кардиологическом отделении.

Врачебный диагноз : стенокардия напряжения.

При сестринском обследовании м/с выявила жалобы пациента: боль и жжение за грудиной при подъеме по лестнице. Больному назначен постельный режим. Больной беспокоится по поводу своего состояния.

Он неженат. К нему не приходят родственники. Медсестра по назначению врача принесла больному нитроглицерин и положила на тумбочку, не объяснив как принимать лекарственное средство.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте правила раздачи лекарственных средств пациентам, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( проведение амидопириновой пробы)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче №42

Первым этапом сп является

Сестринское обследование, которое включает в себя : субъективное и объективное обследование.

Второй этап СП. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента. Сестринская диагностика.

Потребность – это осознанный физиологический и психологический дефицит чего –либо, что существенно для здоровья человека .

Согласно иерархии А.Маслоу у пациента нарушены потребности:: воздух, пища, выделение продуктов жизнедеятельности, помощь, защита, кров, безопасность, надёжность, понимание, любовь, друзья, успех, уважение, владение имуществом, самостоятельность.

Проблема – это настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег в ответ на возникающие изменения со здоровьем, трудности в

У пациента выявлены следующие проблемы:

Настоящие проблемы: боль и жжение за грудиной при подъёме по лестнице, больному назначен постельный режим, больной беспокоится за своё состояние, к нему не приходят родственники, пациент не знает правил приёма лекарственного средства.

Потенциальные проблемы: опрелости, ухудшение состояния, смерть.

Приоритетные проблемы: боль и жжение за грудиной при подъёме по лестнице.

3-ий этап СП . Определение целей сестринского вмешательства. Планирование сестринского ухода.

Краткосрочные цели: пациент будет соблюдать правила приёма нитраглицерина после того, как м/с обучит его правилам приёма в течение 15 мин. Он изучит инструкцию лекарственного средства.

Долгосрочные цели: состояние пациента улучшится к моменту выписки из стационара при выполнении назначений врача. После выписки из стационара пациент будет соблюдать рекомендации врача. и вести ЗОЖ

План

1. Контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности (постельный режим);

2. Психологическая поддержка пациента;

3. Привлечь внимание родственников к проблемам пациента;

4. Обучить пациента правилам приёма нитроглицерина;

5. Разъяснить ему фармокологические свойства данного препарата и преимущества сублингвального пути введения.

6. Все элементы ухода за пациентом осуществляются в постели.

7. Провести беседу с пациентом о характере назначенной диеты и необходимости ведения ЗОЖ.

8. Контроль за А/Д, ЧДД, пульсом, водным балансом.

9. Контроль за проведением влажной уборки в палате с применением дез. ср-в (2 раза в день), проветривание палаты, проведение дезинфекции всех предметов ухода.

10. Менять постельное и нательное бельё 1 раз в 7 дней или по мере загрязнения.

11. Обучить родственников элементам ухода за пациентом.

12. После выполнения всех манипуляций сделать запись о выполнении в мед. карту. Данные сестринского обследования и сестринского ухода занести в сестринскую карту пациента.

4-ый этап СП . Реализация плана ухода.

Медсестра реализует намеченный план сестринского ухода.

5-ый этап СП. Оценка эффективности с/ухода и необходимая корректировка плана ухода.

Пациент соблюдает постельный режим. Соблюдает правила приёма нитроглицерина. Соблюдает назначенную врачом диету (№10): ограничение соли, жидкости.В рационе должны быть: творог, курага, чернослив. Пациент верит в благополучный исход заболевания. Родственники посещают больного, осуществляют ухо

Ситуационная задача № 43

В терапевтическое отделение поступила больная 43 лет , с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка , иррадирующие в спину, которые возникают после употребления жирных блюд.

Отмечает снижение аппетита, чувство тяжести после еды в эпигастральной области.

Объективно : температура 37,2 С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно.

Врачебный диагноз : хронический панкреатит в стадии обострения ( воспаление поджелудочной железы)

Назначено:

- постельный режим

- анализ мочи на диастазу

- диета № 5

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику сбора мочи на диастазу , оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( стерилизация в паровом стерилизаторе 1-ый режим)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 44

Пациенту Д. ввели 500 тыс. ЕД пенициллина. Через 15 минут пациент почувствовал слабость, головокружение и сказал об этом медсестре. Медсестра увидела, что пациент бледен, покрыт холодным липким потом: дыхание учащенное, поверхностное, пульс частый, прощупывается с трудом.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Окажите неотложную помощь при развившемся состоянии (анафилактическом шоке) , оказывая медицинские услуги в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (стерилизация в паровом

стерилизаторе 2-ый режим)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 45

Пациент 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом хронический гломерулонефрит. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тупые боли в поясничной области, отёки, сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно: лицо одутловатое, отёки на ногах, пояснице, ЧДД 34 в минуту, Рs 94 удара в минуту, ритмичный, напряжённый, А/Д – 120/110 мм.рт.ст.

Задания: