ОДОБРЕНА цикловой методической комиссией «Основы сестринского дела» протокол № 9 от 13 февраля 2012г	УТВЕРЖДЕНА заместитель директора по учебной работе Багаутдинов А.К. « » _________2012г.
Председатель ЦМК Муслимова Н.М.
______________	УТВЕРЖДЕНА Заведующая по практическому обучению Гатауллина Ф.Ф. « » _________2012г.

Ситуационная задача № 1.

Пациентке Б. 68 лет назначен постельный режим. По назначению врача пациентка принимает снотворные средства на ночь.. Зайдя в палату, медсестра обнаружила е лежащей на полу с раной на голове. Пациентка плачет, рассказывает , ч то хотела пить, потянулась за стаканом с водой, стоящим на тумбочке и упала.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте правила транспортировки на кресло каталке

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция каталок, кресло-каталок)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче № 1.

Первым этапом сп является

Сестринское обследование, которое включает в себя : субъективное и объективное обследование.

Второй этап СП. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента. Сестринская диагностика.

Согласно иерархии А. Маслоу у пациентки нарушены потребности:

пища, вода, движение, выделение продуктов жизнедеятельности, сон; помощь, защита, надежность, одежда, кров, успех, владение имуществом, самостоятельность, достижение, личное отличие.

Потребность – это осознанный физиологический и психологический дефицит чего –либо, что существенно для здоровья человека .

Проблема – это настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег в ответ на возникающие изменения со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящая в компетенцию м/с.

Настоящие проблемы :

• постельный режим;

• падение пациентки; ушиб головы;

• чувство отчаяния и безнадежности, связанное с данным состоянием;

- снижение защитных функций организма;

• дефицит знаний и навыков для осуществления ухода ;

• отсутствие физической подвижности;

• необходимость психологической поддержки;

Потенциальные проблемы :

• ухудшение состояния;

• переломы при падении .

Приоритетная проблема:

• падение пациентки; ушиб головы;

• отсутствие физической подвижности;

3-ий этап СП . Определение целей сестринского вмешательства. Планирование сестринского ухода.

Краткосрочная цель: после проведения ПХО м/с , рана головы заживет в течении 7 дней.

После обучения родственников элементам ухода за больной, они будут осуществлять элементы ухода в постели соблюдая алгоритмы действий.

Долгосрочная цель : При выполнении назначений врача и правильном уходе состояние пациентки улучшится в течении месяца.

План:

1. Поднять пациентку с пола, соблюдая механику тела;

2.Сообщить врачу, вызвать хирурга;

1. Провести ПХО (первичная хирургическая обработка);

2. Огородить пациентку боковым приспособлением функциональной кровати ;

3. Тумбочку придвинуть ближе к кровати, так чтобы удобно было для пациентки что-то с нее взять ( н-р стакан воды);

4. Установить у постели пациентки индивидуальный пост;

5. Обучить родственников элементам ухода за пациенткой в постели;

6. Контроль за состоянием пациентки ( А/Д, Р. ЧДД, ТС);

7. Выполнять назначения врача.

4-ый этап СП . Реализация плана ухода.

Медсестра реализует намеченный план сестринского ухода.

5-ый этап СП. Оценка эффективности с/ухода и необходимая корректировка плана ухода.

После проведенных мероприятий пациентка успокоилась, рана не кровоточит, она уснула.

Медсестра провела обучение родственников по уходу за больной. Объяснила родственникам необходимость психологической поддержки пациентки.

Родственники ухаживают за пациенткой.

Чтобы избежать травмы медсестра должна была огородить пациентку боковым приспособлением, объяснить пациентке что не стоит делать резких движений в постели (при усаживании, вставании).

М/С должна была поставить тумбочку ближе , так чтобы пациентка могла дотянуться до нее свободно.

Цель достигнута.

Ситуационная задача №2.

Под наблюдением медицинской сестры индивидуального поста находится пациент с клиническим диагнозом «пневмония». Ночью пациент часто просыпался, а во время сна метался и что-то несвязно говорил. Кожа пациента ярко гиперемирована, покрыта крупным потом, Т –40,3 С, дыхание частое, шумное, частота пульса 102 в мин.

Задания: