1.Переломы костей в детском возрасте

2. Рентген симптомы центрального рака легкого, способы луч диагностики

3.Лучевые повреждения

1. В детском возрасте нередко встречаются переломы, линия которых проходит через эпифизарную или апофизарную ростковые зоны, так называемые эпифизеолизы или апофизеолизы. При этом отмечается смещение ядра окостенения эпифиза или апофиза. Если линия перелома проходит не только через хрящ, но и через кость, возникает остеоэпифизеолиз, когда смещаются отломки не только эпифиза, но и части метафиза кости. Это грозит в дальнейшем нарушениями роста поврежденной кости.

2.

Центральный рак легкого - развивается на фоне диспластических изменений, базальноклеточной гиперплазии и плоскоклеточной метаплазии в стенах бронхов различного калибра, обладая или экзофитным, или эндофитным ростом, с диффузным или узловым распространением. Раньше всего иногда удается выявить гипопневмотизацию участка легочной ткани в результате нарушения проходимости бронха, увеличения узлов средостения, а также сам опухолевый узел, дающий обычно округлую тень в зоне корня легкого.

Развивается наиболее часто в передних сегментах верхних долей и верхушечных сегментах нижних долей легких, поражает чаще правое легкое. Местом возникновения центрального рака в основном служит устье сегментарной ветви, реже - долевые и главные бронхи. В зависимости от характера роста опухоли различают: перибронхиальный, экзобронхиальный и эндобронхиальный рак.

Перибронхиальный (ветвящийся) рак характеризуется отсутствием опухолевого узла. Проявляется в виде грубых тяжей, веерообразно расходящихся от корня и уходящих в окружающую легочную ткань. Детали корня легкого плохо дифференцируются.

Рак экзобронхиальный (узловатый) на ранних стадиях при рентгеновском исследовании может не выявляться, особенно тогда, когда опухолевый узел находится в проекции тени корня. Если же опухоль проецируется на фоне легочной ткани, то она видна хорошо.

Обычно при эндобронхиальной форме роста такая опухоль осложняется сегментарным, долевым или тотальным ателектазом.

Рак эндобронхиальный (обтурирующий). Из-за малого размера сам опухолевый узел чаще не дает теневого изображения на снимке легких.

3. Луч поврежд. это стойкие функц. и структ. повреждения в окружающих опухоль здоровых тканях и органах попавших под облучение. Ранние в первые три месяца при этом страдает более радиочувствмт. структура. Поздние: более чем через 3 месяца, страдают более радиорезистентные структуры( цитолиз, наруш. микроциркуляции.)

Местные и общие.

Билет№11

1.Рентген симптомы консолидации перелома

2. Рентген симптомы переферического рака легких.Спос обы лучевой диагнстики.

3. Сочетанная и комбинированная лучевая терапия.

1. Появление костной ткани в зоне линии перелома является рентгенологическим признаком костной мозоли, раньше отмечать ее развитие не удается. Исходя из этого, различают сроки появления первых рентгенологических признаков консолидации перелома. Для разного возраста и для разных отделов кости эти сроки различаются:

7-10 дней - первичная мозоль,

10-20 дней - остеоидная мозоль,

20-30 дней - первые островки обызвествления в костной мозоли при переломах в зоне метафизов.

При диафизарных переломах костная мозоль развивается преимущественно за счет трансформации надкостницы в кость. Первые признаки ее отмечаются через 45-50 дней после перелома

После переломов дужек и отростков позвонков признаки костной мозоли отмечаются позже, 2-2,5 месяца спустя.

При переломах тел позвонков костная мозоль, как таковая, не развивается, т.к. тела позвонков лишены надкостницы. Роль костной мозоли выполняет в данном случае обызвествление передней продольной связки.

2. Рак легкого периферический - развивается в стенках бронхов IV-VI порядка и более мелких ветвей. Чаще располагается в верхних долях, преимущественно справа, наиболее часто у междолевых щелей в краевых участках III сегмента.

Проявляется в виде тени опухолевого узла на фоне ограниченного участка деформации легочного рисунка, пневмониеподобного фокуса и реже - в виде тонкостенной полости.

Контуры тени обычно нечеткие. Развивается опухоль преимущественно на фоне измененной легочной ткани.

Легочный рисунок в окружности опухоли изменен, количество линейных теней увеличено, образуется грубая сетка, которая может прослеживаться до периферии.

По мере роста опухоль приобретает шаровидную или неправильно округлую форму с бугристыми, полициклическими контурами.

Интенсивность тени зависит`от`размеров опухолевого узла. Маленькие раки дают тень малой интенсивности. Структура тени чаще неоднородная, что обусловливается многоузловатостью опухоли, распадом ее и формированием полостей.

3. Сочетанные: Сочетание одного из способов дистанцион. и контактного облучения.

дистанционное(гамма терапия, тормозное излучение, протонная терапия) при этом источник излуч. находистся на расстоянии от 3 до 1 метра от пов-ти тела чел-ка, режим: статический и подвижный. и контактное: внутриполостное, внутритканевое, аппликационный метод, метод избирательного накопления радионукл-ов, при этом источник наход, на поверхности, в полости или ткани патолог. образования. Комбинированные: сочетание в разл. послед. соответственно терапевт. и хирург. вмешат. или лучевого и химиотерапевт. воздействия.

Билет№ 12