1. Переостальные наслоения. Рентген симптомы, классиф по распростр, внешнему виду и т. Д.

2. Показания и противопаказания к лучевой терапии

3. Лучевая диагностика рака толстой кишки

1. Возникают в результате отслоения надкостницы от кости гноем, опухолью и др., вследствие чего надкостница избыточно продуцирует костную ткань, располагающуюся вокруг кости - гиперпластическая реакция надкостницы.

Различают линейные (в виде слоя), многослойные, кружевные (фестончатые), игольчатые и другие периостальные наслоения.

2. Показания: опухоли, воспалительные в том числе гнойные(фурункулы), дистроф. заболевания костно-суставного аппарата, невриты, невролгии, постоперационный болевой синдром, хронич. дерматиты, кератиты, отечный экзофтальм. Противопоказания обсалют: ослабление иммунитета, тяж. сопутст. заболевания ССС, дыхат. и т.д., леукопения,

анемия, тромбоцитопения, лучевая болезнь, туберкулез, психические заболевания. Относительные: острые септические и инфекц. заболевания, выражен. воспалит. заболев. в области облеч, беременность, детям.

3. Рак толстой кишки - с анатомо-клинико-рентгенолигичесих позиций целесообразно подразделять на: 1) экзофитный, растущий преимущественно в просвет кишки и имеющий вид полипа, бляшки, цветной капусты; 2) блюдцеобразную карциному, также преимущественно экзофитный, но с глубоким кратером; 3) эндофитный; 4) эндофитно-язвенный; 5) смешанный (эндофитно-экзофитный). Это дефект наполнения (краевой или центральный), атипическая перестройка рельефа слизистой оболочки и дефект на рельефе, симптом кольца на рельефе, сужение кишки, неровность контуров, остаток бариевой взвеси в суженном отделе после опорожнения кишки, отсутствие гаустр на ограниченном участке, расширение кишки выше и ниже пораженного опухолью сегмента, сегментарное укорочение кишки, неполная эвакуация бария из кишки после ее опорожнения, обрыв складок, стойкое депо бария в дефекте наполнения или в дефекте на рельефе, ригидность стенок, подрытость краев, задержка продвижения бария у нижнего полюса опухоли при ретроградном наполнении, дополнитепьная тень на фоне воздуха, неполное сокращение кишки на уровне опухоли после ее опорожнения.

Каждая форма рака имеет свою симптоматику. Экзофитные раки дают отграниченый краевой или центральный дефект наполнения, при изъязвлении - неправильной формы депо бариевой взвеси. Эндофитные раки проявляются циркулярным дефектом наполнения и т.д. В диагностике рака большое значение придается тугому заполнению толстой кишки, исследование ее после опорожнения и методике двойного контрастирования.

Билет№5

1. Методы лучевой диагностики. Принципы, возможности, обл применения

2. Рентген признаки туберкулёза костей и суставов

3. Виды лучевой терапии по источ излучен, способу подведения энергии

1.

2. Туберкулез костно-суставной - форма туберкулеза с преимущественным поражением костей и суставов. Характеризуется длительным течением с возникновением очагов творожистого некроза в эпифизах и метафизах, разрушением суставных хрящей, образованием наружных свищей.

Поражаются чаще крупные суставы (тазобедренный, коленный) и позвоночник. Развивается из очагов отсева в костном мозге (туберкулезный остеомиелит). Микробный эмбол попадает в концевой сосуд или гаверсов канал. Это приводит к эмболизации гаверсовых каналов под замыкающей пластинкой (суставной поверхностью) кости и, соответственно, нарушению питания суставного хряща, который, вследствие этого, гибнет.

первым рентгенологическим признаком бывает сужение суставной или межпозвонковой щели.Позднее удается отметить остеопороз Туберкулез суставов имеет 3 стадии течения: I - преартритическая - туберкулезный очаг располагается в губчатом веществе кости, имеет небольшую величину отмечают изменение ширины суставной щели, остеопороз и истончение коркового слоя; II - артритическая - определяется разрушение суставного конца пораженной кости Суставной хрящ разрушается, поражается синовиальная сумка суставная щель сужается и приобретает неровные контуры; III - постартритическая - процесс стабилизируется. При особо благоприятном течении заболевание заканчивается некоторой деформацией суставных поверхностей с сохранением функции сустава. Если разрушения выражены, то развиваются артроз, деструктивные вывихи или подвывихи либо костный анкилоз.

3. В зависимости от подведения: дистанционное(гамма терапия, тормозное излучение, протонная терапия) при этом источник излуч. находистся на расстоянии от 3 до 1 метра от пов-ти тела чел-ка, режим: статический и подвижный. и контактное: внутриполостное, внутритканевое, аппликационный метод, метод избирательного накопления радионукл-ов, при этом источник наход, на поверхности, в полости или ткани патолог. образования. Виды ионизирующ. излуч: электромагнитное(гамма, характеристическое и тормозное излучение генерализованное ускорителем электронов), карпускулярное(заряженные частицы(элктроны и протоны) и не заряженные(нейтроны)).

В зависимоти от цели: радикальное(проводистся больным в хорошем состоянии с небольшой опухолью, и с шансом на изцеление, большие дозы.), полиативное(если не излечим, для облегчения симптомов). симптоматическое.

От сроков: пред и после оперативное. Сочетанные и комбинированные.

Билет№6