- •1.Основные рентгеновские признаки перелома кости, вывиха, подвывиха. Схема описания рентгенограммы при травматическом повреждении.
- •2.Рентгеновский симптом "тень". Характеристика.
- •Радиометрия, радиография, сканирование, сцинтиграфия.
- •Остеопороз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
- •2.Оценка качества рентгенограмм грудной клетки.
- •3.Стохастические и детерминированные эффекты излучения. Определение, классификацияю.
- •1.Остеосклероз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
- •2.Схема описания рентгенограмм грудной полости. Рентгенанатомия легких
- •1.Периостальные наслоения. Рентгенологические симптомы. Виды.
- •2.Показания и противопаказания к лучевой терапии
- •3.Лучевая диагностика рака толстой кишки
- •Методы лучевой диагностики. Принципы, возможности, обл применения
- •2.Рентген признаки туберкулёза костей и суставов
- •3.Виды лучевой терапии по источ излучен, способу подведения энергии
- •1.Методика рентген исследования жкт
- •2.Рентген симптомы остеомиелита
- •3.Принципы и биологичессие основы лучевой терапии .План лучевого лечения
- •Корпускулярное
- •Рентген признаки ябж. Абсолютные и относит.
- •Основные рентген признаки доброкачественных опухолей костей
- •3.Лучевые реакции. Лучевые повреждения.
- •Признаки злокачественных опухолей желудка
- •2. Рентген диагнстика неотложных состояний в гастроэнтерологии (прободение полого органа, непроходимость.
- •3.Радионуклидная ренография
- •1.Основные рентгеновские признаки злокачественной опухоли кости.
- •Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной системы
- •1.Особенности переломов у детей
- •2.Рентгеновские признаки центрального рака легкого
- •3.Принципы дозиметрии и радиометрии ии
- •1.Рентген симптомы консолидации перелома
- •2.Рентген симптомы переферического рака легких,метастазов опухолей
- •3.Разновидности доз и еденицы измерения доз ии
- •1.Рентгенологические синдромы заболевания лёгких: обширного просветления, ограниченного просветления.
- •3.Методы радионуклидной диагностики
- •Рентген признаки пневматорокса, ателектаза легкого.
- •2.Диструкция кости, секвестрация, определение, рентген симптомы, примеры заболевания.
- •3.Принципы и биологические основы лучевой терапии
- •Корпускулярное
- •Правила рентгенографии костей и суставов при подозрении на перелом или вывих. Сроки образования и виды костной мозоли.
- •2.Виды лучевой терапии по способу подведения лучевой энергии. Дистанционные и контактные способы.
- •3.Рентгологические синдромы заболевания лёгких: синдром изменения корней лёгкого
- •Рентгологические синдромы заболевания лёгких: синдром легочного рисунка
- •2.Методы рентгендиагностики заболеваний толстой кишки.
- •3.Радиочувствительность и факторы её модифицирующие
3.Принципы и биологичессие основы лучевой терапии .План лучевого лечения
Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений.
Ионизирующее излучение (ИИ) ― поток элементарных частиц и/или квантов электромагнитного (фотонного) излучения, который создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков.
Процесс ионизации заключается в отрыве одного или нескольких электронов от атома, находящегося в свободном состоянии или являющегося частью молекулы.
Виды ионизирующих излучений:
фотонное (гамма-излучение, характеристическое и тормозное излучение генерируемые ускорителями электронов).
Корпускулярное
o заряженные (электроны, протоны, -мезоны и др.)
o незаряженные (нейтроны)
Механизмы взаимодействия фотонных и корпускулярных излучений с веществом неодинаковы, но итог взаимодействия сходен - ионизация среды распространения.
Биологические основы лучевой терапии
В биологическом действии ИИ первым звеном является поглощение энергии излучения с последующим взаимодействием его с веществом ткани, которое протекает очень короткое время - доли секунды. В результате взаимодействия в клетках тканей и органов развивается цепь биофизических, биохимических, функциональных и морфологических изменений, которые в зависимости от конкретных условий протекают в различные сроки - минуты, дни, годы.
При взаимодействии излучений с веществом возникают ионизация и возбуждение атомов и молекул облучаемого вещества, и образуется тепло. При облучении процессы ионизации и возбуждения возникают только вдоль пути ионизирующей частицы. В результате ионизации атомов или молекул возникают ионы с положительным и отрицательным зарядом. Эти ионы нестабильны, химически активны и имеют выраженную тенденцию к соединению с центральными молекулами, при возбуждении которых меняется электронная конфигурация молекулы, что может привести к разрыву ее молекулярных связей. Продукты расщепления прореагировавших молекул также оказываются химически активными и, в свою очередь, вступают в химические реакции с нейтральными молекулами. Ионизация молекул воды, которой в организме более 80%, также ведет к ее расщеплению и образованию Н+, ОН, Н2О2, Н2, обладающих значительной химической активностью и вызывающих окисление растворимых в воде веществ.
Таким образом, в первичном механизме биологического действия различают:
прямое действие (изменения, возникающие в молекулах клеток в результате ионизации или возбуждения);
непрямое действие ― объединяет все химические реакции, протекающие с химически активными продуктами диссоциации ионизированных молекул (непрямое действие излучений вызывает менее грубые, однако охватывающие большее число молекул поражения, в объеме, значительно превышающем размеры полей облучения).
Интенсивность реакций, связанных с прямым и непрямым механизмами действия ИИ, зависит:
от исходного состояния организма
от физических факторов (дозы и ее мощности и качества излучения т.к. эффект облучения обусловлен не только количеством поглощенной энергии, но и ее распределением в тканях).
химических факторов (например, кислород).
План
Предлучевой период. В предлучевой период проводится подготовка к лечению. Ее следует начинать с психологической подготовки. Пациенту разъясняют необходимость лучевого воздействия, ее эффективность указывает на возможные изменения самочувствия и некоторые лучевые реакции, на особенности режима питания. Лучевой период. Лучевой период – это период проведения облучения при постоянном медицинском наблюдении за больным. Для облучения каждого поля больному придают удобное положение. Исключительно важна иммобилизация пациентов. Постлучевой период. В постлучевом периоде даже при отсутствии клинически определяемых признаков лучевого поражения имеется снижение толерантности облученных здоровых тканей к дополнительным травмирующим воздействиям. Поэтому пациентам рекомендуется избегать физических и химических травм зон облучения. Абсолютно противопоказаны онкологическим больным независимо от срока и области облучения интенсивное ультрафиолетовое облучение, общие тепловые, грязевые и физиотерапевтические процедуры. Большое значение в постлучевом периоде имеют реабилитационные мероприятия.
Билет 7