1.Рентгенологические синдромы заболевания лёгких: обширного просветления, ограниченного просветления.

Под синдромом обширного просветления понимают повышенную прозрачность значительной части или всего легочного поля(или обоих легочныхполей) независимо от того,вызвано это просветление поражением легочной ткани или внелегочными изменениями.

При внелегочной локализации процесса причиной обширного просветления явл пневмоторакс,т.е. скопление воздуха в плевральной полости. При внутрилегочных изменениях к обширным просветлениям могут привести след. Состояния: 1)хрон. Везикулярная эмфизема лёгких 2) вздутие доли или лёгкого на почве клапанной закупорки бронха любого происхождения. 3) компенсаторный гиперпневматоз, т.е. компенсаторное увеличение объёма доли или лёгкого вследствие выключения издыхания другой доли 4)крупная воздушная полость в лёгком 5)артериальное малокровие лёгкого из-за недоразвития легочной артерии.

Рентгенологические признаки

При пневмотораксе: 1)на фоне обширного просветления отсутствует легочной рисунок 2)наружный край участка просветления образован контуром грудной клетки, а внутренний- резкий и соответствует поверхности спавшегося лёгкого 3) при пневмотораксе с повышенным давлением в плевральной полости органы средостения смещены в противоположную сторону, а диафрагма на стороне пневмоторокса расположена ниже обычного уровня.

При эмфиземе: увеличение обоих легочных полей, повышение их прозрачности, низкое положение и уплощении диафрагмы, кифоз грудного отдела позвоночника и дугообразное выстояние кпереди грудины.

2. Rg-диагностика рака пищевода (анатомия пищевода, методика исследования, симптомы рака пищевода)

Rg-симптоматика рака пищевода:

1. дефект наполнения

2. расширение пищевода, если его просвет в значительной мере перекрыт

3. изменение рельефа

4. аперистальтичные зоны из-за инфильтрации слизистой

5. дисфагия при перекрытии более 70% пищевода

6. изъеденный контур (возможно)

Диагностика заболеваний пищевода:

1. с Ва контрастом (густая взвесь 1:1, т.к. она проходит быстро)

2. ФГДС

3. чрезпищеводное УЗИ

4. КТ

Анатомия пищевода:

Идёт в заднем средостении.

Длина: М 22-23 см, Ж 21-23см.

Отделы: Шейный 5см

Грудной 18см

Абдоминальный 2-4см

5 сужений пищевода:

1. при переходе шейного отдела в грудной

2. на уровне дуги аорты

3. на уровне бифуркации трахеи

4. возле ножек диафрагмы

5. в месте перехода в желудок

Слои пищевода:

• слизистый

• подслизистый

• мышечный

Количество складок 2-4.

3.Методы радионуклидной диагностики

Радионуклидная диагностика — группа методов, основанных на визуализации органов и тканей путем внешней детекции (регистрации) ионизирующего излучения от введенного в организм радиоактивного индикатора — радиофармацевтического препарата (РФП).

РФП — химическое соединение, содержащее в своей молекуле радиоактивный нуклид и предназначенное для введения человеку с диагностической целью.

Критерии выбора РФП:

— органотропность;

— низкая радиотоксичность при относительно высоких допустимых дозах;

— короткий период полураспада метки;

— оптимальная для визуализации энергия излучения.

Выделяют два вида радиоизотопных исследований.

Радиография — отображение в виде кривой процесса накопления и постепенного выведения изотопа в зоне интереса за определенный отрезок времени (оценивается функция органа по захвату и выведению определенных веществ).

Сцинтиграфия — отображение на плоскость распределения (по уровням накопления) РФП в организме (органе).

Статическая сцинтиграфия — отображение распределения РФП в организме в виде проекции на плоскость.

Сцинтиграфия всего тела — разновидность статической сцинтиграфии, когда размер исследуемой области превышает размеры поля зрения гамма-камеры.

Динамическая сцинтиграфия — получение серии плоскостных изображений в течение определенного времени. Применяется, когда необходимо оценить динамику (накопление и выведение) индикатора в органе (ткани).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография — получение радионуклидных изображений в виде томографических срезов в произвольных плоскостях.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ технология основывается на использовании испускаемых радионуклидами позитронов. Позитроны и электроны имеют одинаковую массу, но заряд позитрона положителен. Испускаемый позитрон сразу же реагирует с ближайшим электроном; данная реакция называется аннигиляцией и приводит к возникновению двух γ-фотонов. Для обнаружения аннигиляционных фотонов применяются специальные детекторы (энергия фотона слишком велика, чтобы использовать обычную γ-камеру). ПЭТ позволяет осуществлять количественную оценку концентрации радионуклидов и изучать метаболические процессы на различных стадиях заболевания.

Билет 13