7. Лечебная физическая культура (лфк).

Это метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью и для более полного восстановления здоровья и жизнеспособности.

ЛФК – это метод:

– неспецифической терапии: всякое упражнение всегда вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы;

– патогенетической терапии: системное применение упражнений влияет на реактивность организма, изменяет общую реакцию организма и ее местные проявления;

– функциональной терапии: регулярная физическая тренировка стимулирует, тренирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим физическим перегрузкам, приводит к функциональной адаптации больного;

– поддерживающей терапии, применяют на завершающих этапах лечения;

– восстанавливающей терапии; ЛФК сочетают с медикаментозной терапией и физическими методами лечения.

7.1 Особенность лфк.

Особенность ЛФК – дозированная тренировка физическими упражнениями. Тренировка делится на общую и специальную.

Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления организма. При ее проведении используют общеукрепляющие и развивающие упражнения.

Специальная тренировка развивает функции, нарушенные в связи с заболеванием или травмой. Используют упражнения, воздействующие на область травматического очага или функционального расстройства.

Принципы тренировки:

1) Индивидуализация методики и дозировка упражнений в зависимости от организма и заболевания.

2) Системность воздействия с обеспечением определенного набора упражнений и последовательностью их применения.

3) Регулярность воздействия.

4) Длительность применения упражнений, т.к. восстановление нарушенных функций возможно только при длительных и упорных упражнениях.

5) Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.

6) Разнообразие и новизна в подборе физических упражнений. 10-15% обновляются, 8-90% повторяются для закрепления.

7) Умеренность воздействия упражнений, т.е. умеренная, но более продолжительная или дробная нагрузка.

8) Соблюдение цикличности выполнения нагрузки: физические упражнения чередуются с отдыхом.

9) Всестороннее воздействие с целью совершенствования механизмов регуляции всего организма.

10) Учет возрастных особенностей организма.

7.2 Средства лфк.

Основные средства ЛФК – это физические упражнения. Наряду с ними используют естественные факторы природы: солнце, воздух, вода и т.д.

Физические упражнения делятся на гимнастические, спортивно-прикладные и игры.

Гимнастические упражнения воздействуют на отдельные мышцы организма. Упражнения делятся на общеукрепляющие и специальные, при которых производится избирательное воздействие на опорно-двигательный аппарат.

По анатомическому признаку гимнастические упражнения делятся на упражнения для мелких мышечных групп и для крупных. Величина нагрузки зависит от количества мышечной массы.

По характеру упражнения делятся на:

– динамические (изотонические);

– статические (изометрические);

– идеомоторные.

Динамические упражнения. Они наиболее распространены. При проведении упражнений чередуются периоды напряжения и расслабления мышц, приводятся в движение суставы туловища и конечностей. Степень напряжения мышц дозируется за счет рычага, скорости движения сегмента тела и степени напряжения мышц.

Динамические упражнения могут быть активными (выполняемые самим пациентом) и пассивными (выполняемые инструктором).

Активные упражнения могут выполняться в облегченном режиме, т.е. с устранением силы тяжести и трения. Для затруднения мышечных сокращений инструктором может оказываться сопротивление движению. Дозированное сопротивление движению может быть использовано в начале, середине и конце движения.

Пассивные движения выполняются с помощью инструктора без волевого усилия пациента. Акт сокращения мышц отсутствует. Пассивные упражнения назначают для повышения лимфо- и кровообращения, предотвращения тугоподвижности в суставах, для восстановления правильной схемы двигательного акта при параличах, стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторно возникающей двигательной импульсации в коже, мышцах и суставах. Пассивные упражнения менее нагрузочны для больных и могут выполняться на ранних стадиях заболеваний.

Статические упражнения. Статическое сокращение – это сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины.

Если пациент из исходного положения лежа поднимет ногу и будет ее удерживать некоторое время, то при поднимании ноги он выполнит динамическую работу, а при удержании ноги – статическую.

Напряжение мышц под гипсом используют для профилактики атрофии.

Тренировка мышц в изометрическом режиме приводит к повышению мышечной силы, массы и имеет преимущество перед динамической тренировкой.

Изометрическое напряжение мобилизует мотонейроны и способствует скорости восстановления функций. Выполняется в виде ритмических (напряжения мышц 30-50 раз в минуту) и длительных (3 сек и более) напряжений.

Ритмические напряжения мышц применяют со 2-го – 3-го дня после травмы или заболевания. Оптимально – 10-12 напряжений в течение занятия.

Длительные напряжения мышц применяют с 3-го – 5-го дня после травмы или заболевания с экспозицией, начиная с 2-3 сек и увеличивая до 5-7 сек. Экспозиция более 7 сек не дает большого эффекта, а вызывает резкие вегетативные сдвиги – задержку дыхания в период напряжения мышц, учащение пульса и дыхания.

Идеомоторные упражнения. Это посылка импульсов сокращения мышцам, находящимся в состоянии иммобилизации (гипс, повязка и т.п.). Эффект метода связан с сохранением стереотипов.

Виды идеомоторных упражнений:

а) упражнения на растягивание – упражнения с амплитудой, обеспечивающей некоторое повышение подвижности при тугоподвижности суставов, снижении эластичности кожи;

б) корректирующие упражнения; задача – укрепление ослабленных и растянутых мышц, ослаблении сокращенных и достижение состояния нормальной мышечной изотонии;

в) упражнения на координацию, совершенствуют общую координацию или координацию отдельных частей тела;

г) упражнения на расслабление – сознательное сокращение тонуса отдельных групп мышц;

д) рефлекторные упражнения – воздействие на определенные мышечные группы с помощью напряжения других групп;

е) лечение положением (постуральное упражнение) – специальная укладка составных частей туловища с помощью различных приспособлений (фиксирующие повязки, валики и т.д.); применяют для предупреждения патологических позиций в суставах и группах мышц, создания позиций, благоприятных для восстановления функций.

Курс ЛФК делится на три периода:

1) вводный – от 3 до 10 дней;

2) основной или тренировочный – время пребывания на лечении

3) заключительный – 3-5 дней.

Процедура ЛФК состоит из трех разделов:

1) вводный;

2) основной – в первой половине курса основной раздел занимает 50% процедуры, во второй половине – чуть побольше;

3) заключительный.

Для более правильного использования физических упражнений существуют специальные приемы:

– выбор исходного положения;

– подбор физических упражнений по анатомическому признаку;

– повторяемость, темп и ритм движений;

– амплитуда движения;

– точность выполнения движения;

– простота и сложность движения;

– степень усилия при выполнении физических упражнений;

– использование дыхательных упражнений;

– эмоциональный фактор.