4.9 Общий массаж.

Общий массаж применяют при специальных показаниях после перенесенных заболеваний у ослабленных больных, при неврастении со снижением работоспособности, при ожирении.

Последовательность массажа (по Н.А.Белой):

1) Спина, надплечье, задняя поверхность шеи.

2) Задняя поверхность ног.

3) Передняя поверхность ног.

4) Живот.

5) Грудь.

6) Передняя поверхность шеи.

7) Руки.

Возможен и другой порядок, когда массаж шеи завершает общий массаж, а в остальном та же последовательность.

Последовательность массажа в послеоперационный период (по В.И.Дубровскому):

1) Ноги и руки.

2) Грудь и шея.

3) Живот.

4) Спина.

4.9.1 Методика массажа.

а) Массаж спины.

Проводят обеими руками, располагая их по бокам крестца и направляя вверх. Применяют плоскостное, обхватывающее и гребнеобразное поглаживание, глаженье, спиралевидное и зигзагообразное растирание. Специальное воздействие оказывают на область между 12-ми ребрами и гребнями подвздошных костей – пересекание. Применяют продольное и поперечное разминание, рубление, похлопывание. В области шеи – поглаживание и круговое растирание.

б) Массаж ног.

Начинают на задней поверхности стопы (область пяток), движение направляют вверх, включая и ягодицы. Применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, спиралевидное растирание. Затем производят избирательный массаж всех сегментов (стопа, голень и т.д.) с воздействием на крупные мышцы. При этом используется методика отсасывающего массажа (последовательность: ягодицы, бедро, голень, стопа). Применяются все существующие приемы. Обращают особое внимание на места перехода мышц в сухожилия.

На передней поверхности ног вначале проводят общее воздействие, а затем массируют отдельные сегменты, при необходимости – суставы. После этого воздействуют на соответствующие сегменты нижних конечностей: на нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника в виде рубления.

Завершают массаж ног поглаживанием всей конечности и активными упражнениями для всех суставов.

в) Массаж живота.

Применяют поглаживание по часовой стрелке, растирание, разминание (при ожирении), вибрация с раскачиванием живота вверх, вниз и в стороны. Внутренние органы массируют при специальных показаниях.

г) Массаж грудной клетки.

Применяют поглаживание, сотрясение, легкое похлопывание, при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы – рубление.

Массаж шеи – легкое поглаживание.

д) Массаж рук.

Применяют все приемы. Вначале проводят общее поглаживание и растирание от кончиков пальцев вверх, после этого – избирательный массаж отдельных сегментов с выделением крупных мышц. Последовательность – надплечье, плечо, предплечье, кисть. При специальных показаниях проводят массаж суставов. После этого воздействуют на соответствующие сегменты верхних конечностей: массаж в области спины от плеч до углов лопаток в виде неприрывистой вибрации.

Завершают массаж общим поглаживанием всей руки, встряхиванием и активными упражнениями для всех суставов.

4.9.2 Методические указания.

1) Общий массаж лучше всего проводить после легкого завтрака.

2) Общий массаж проводят по щадящей методике для ослабленных больных и реконвалесцентов (только поправившихся).

3) Необходимо учитывать особенности клинической картины и специально воздействовать на соответствующие сегменты и области.

4) Необходимо учитывать возраст пациента и состояние сердечно-сосудистой системы.

5) Интенсивность и длительность процедуры следует постепенно увеличивать от 15-20 мин и до 40-50 мин.

6) Общий массаж назначают не чаще двух раз в неделю.

7) При ухудшении самочувствия, появления слабости и других неприятных ощущениях продолжительность процедуры уменьшают или массаж временно отменяют.

8) После процедуры – отдых 15-30 мин. Для пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы – отдых до процедуры в течение 10-15 мин.

9) Более целесообразен и эффективен массаж отдельных частей тела в сочетании с ЛФК и физическими методами лечения.