4.2 Массаж лица.

Кожа лица тонкая, легко собирается в складки, с обилием потовых и сальных желез. Подкожная клетчатка рыхлая, легко подвижная за исключением области подбородка. На лице находятся различные мимические мышцы, расположенные вокруг глаз, рта носа, ушей, и жевательные мышцы, участвующие в мимике и движении челюсти.

Вены лица сообщаются с глубокими венами головы. Лицо иннервируется тройничными и лицевыми нервами.

Лимфатические сосуды от середины лица направляются в стороны. На лбу они расположены параллельно границе роста волос, на висках – опускаются к уху и углублению нижней челюсти. Сюда же идут сосуды носа, глаз, верхней половины щек. Сосуды губ и нижней половины щек идут вниз и собираются под углом нижней челюсти. Лимфатические сосуды направляются к подчелюстным и подбородочным лимфоузлам.

При массаже воздействуют на кожу, мышцы и нервы. На лице почти невозможно воздействовать избирательно на определенные мышцы. Наиболее доступны:

а) затылочно-лобная мышца – на передней поверхности лба и на затылке;

б) большая скуловая мышца – от наружной поверхности скул к круговым мышцам рта и к коже угла рта;

в) малая скуловая мышца – от передней поверхности скулы к круговым мышцам глаза;

г) квадратная мышца верхней губы – от лобного отростка верхней челюсти к коже крыла носа и верхней губы, от нижнего края глазницы к носогубной складке, от скуловой дуги к коже носогубной складки;

д) квадратная мышца нижней губы – от нижней челюсти к нижней губе.

4.2.1 Методика массажа.

Лицо массируют двумя руками. Движения рук симметричны. Массаж лица делится на:

1) Массаж кожи лба, лобной и височных мышц.

Поглаживание производится ладонной поверхностью пальцев со 2-го по 5-тый от середины лба к вискам, вначале – плоскостное поверхностное прямолинейное, затем – волнообразное. На висках – спиралевидное поглаживание.

Далее поглаживание производится попеременно обеими руками снизу вверх от надбровных дуг к границе волосистой части головы. При морщинах этот прием не используется.

Растирание – спиралевидное от середины лба к вискам.

Разминание производится путем сжатия складки кожи между 1-м и 2-м пальцами или путем легкого надавливания, легких щипков.

Вибрация – в виде пунктирования 2-м и 3-м пальцами.

2) Массаж области глазниц. Производится при закрытых глазах.

Поглаживание – линейное подушечкой 3-го пальца от височной ямки по нижнему краю глазницы, затем по верхнему краю глазницы к виску – 3-й палец ведут под бровью, 2-ой – над бровью. Веки не поглаживают. Движение нежное, не сдвигая кожу.

3) Массаж подбородка.

Поглаживание и растирание производится 3-м и 4-м пальцами из-под нижнего края нижней челюсти к подбородочной ямке и далее к углам рта. При дряблой коже фиксируют подушечками 3-го и 4-го пальцев одной руки кожу у угла рта, после чего поглаживают и растирают 3-м и 4-м пальцами другой руки от места фиксации к противоположному углу рта. Прием повторяют с другой стороны, меняя руки.

4) Массаж верхней губы.

Поглаживание производится 3-м и 4-м пальцами от углов рта к крыльям носа. Разглаживают носогубную складку. Движение продолжают до корня носа и по спинке к его кончику. При глубокой носогубной складке поглаживание производится медленно в поперечном направлении.

5) Массаж носа.

Производится поглаживание, растирание и сдавливание от кончика носа к переносице.

6) Массаж щек.

Первые пальцы обеих рук устанавливают под подбородок, остальные охватывают нос. Поглаживание производится первыми пальцами – до угла нижней челюсти, остальными – через скуловую дугу вверх к ушам и вискам.

Растирание производится тыльной поверхностью фаланг пальцев со 2-го по 5-й от края нижней челюсти к носу.

Разминание – отжим тканей 1-м и 2-м пальцами, прерывистое надавливание подушечками 1-го и 2-го пальцев.

Вибрация – поколачивание несколькими пальцами.

7) Массаж ушей.

Поглаживание выполняют 1-м и 2-м пальцами. Вторым пальцем поглаживают мочку уха, затем нижнего, среднего и верхнего углубления. После этого 1-м пальцем поглаживают заднюю поверхность ушной раковины снизу вверх.

Разминание производят путем надавливания или сдавливания в той же последовательности снизу вверх.

8) Массаж нервных окончаний:

а) надглазничный нерв – в верхнеглазничном желобке и на внутренней стороне глазницы у корня носа;

б) подглазничный нерв – на 0,5 см ниже края глазницы;

в) подбородочный нерв – на 3 пальца кнаружи от середины подбородка;

г) лицевой нерв – на 1 см ниже наружного слухового прохода.

Используют поглаживание, растирание подушечками пальцев, точечную вибрацию, пунктирование.

4.2.2 Методические указания.

1) Массаж лица требует специальных знаний и опыта. С большой осторожностью применяют смазывающие средства и при их выборе руководствоваться функциональным состоянием сальных желез.

2) Одновременно должен проводиться массаж шеи.

3) До массажа кожу лица очистить тампоном, смоченным вводно-спиртовым раствором или лосьоном. Холодное лицо согреть горячим компрессом или лучше паровой ванной для лица в течении 5-8 мин. при температуре 45-50°С.

4) массировать лицо нежно без излишнего сдвигания кожи и давления. Первая процедура – медлительные движения, не энергичные.

5) При нежной коже воздействовать особенно мягко.

6) Скорость, амплитуда движений для обеих рук должны быть одинаковы.

7) Особенная осторожность при разминании, не допускать растягивание и повреждение кожи.

8) Мышцы должны быть хорошо расслаблены.

Описанная методика предназначена для косметических целей.

При поражении 5-ой и 7-ой пар черепных нервов, при травмах лица методика иная, щадящая. При нейропатии 7-ой пары массаж лица и воротниковой зоны – самостоятельные отдельные процедуры. Лицо не смазывают и не очищают. Движение рук не одинаково, на больной и здоровой сторонах массаж назначается с ЛФК. Не делают паровую ванну.