- •Эталон к задаче 3.2
- •8)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •7)План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования:
- •6) План лечения.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Эталон к задаче 3.6
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.7
- •4) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования.
- •10) Эпидмероприятия в детском саду.
- •Эталон к задаче 3.9
- •3)План обследования.
- •9) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.10
- •3)План обследования.
- •8)План лечения.
- •Эталон к задаче 3.11
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон к задаче 3.12
- •5.План обследования:
- •9.План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон ответа 3.13
- •Эталон к задаче 3.14
- •Эталон к задаче 3.15
- •Лечение:
- •Эталон к задаче 3.16
- •Эталон к задаче 3.17
- •Эталоны к задаче 3.18
- •Эталон к задаче 3.19
- •5) План обследования
- •8) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.20
- •5) План обследования:
- •6) План обследования:
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.23
- •2)План обследования.
- •-Преднизолон 1-3 мг/кг.
- •2. План обследования:
- •8.План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •Эталон к задаче 3.25
- •2. План обследования:
- •Эталон к задаче 3.26
- •Эталон к задаче 3.31
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План обследования:
- •План лечения:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон к задаче 3.34
- •План обследования
- •Лечение
- •Эталон к задаче 3.35
- •4. План обследования:
- •8. План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •Эталон к задаче 3.36
- •7. План лечения:
- •Эталон к задаче 3.40
- •4. План обследования:
- •-Сообщение в сэс
- •Эталон к задаче 3.41
- •1. Диагноз: Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •4.План обследования:
- •Эталон к задаче 3.42
- •- Сообщение в сэс - Карантин до 21 дня на контактных. Ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых.
- •Эталон к задаче 3.43
- •Эталон к задаче 3.44
- •Эталон к задаче 3.45
- •6. План обследования:
- •Эталон ответа к задаче 3.46
- •Эталон ответа к задаче 3.47
- •Эталон ответа к задаче 3.50
- •Эталон ответа к задаче 3.52
- •Эталон ответа к задаче 3.53
- •9)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •10) Диспансерное наблюдение у педиатра с решением вопроса питания, медикаментозной реабилитации и сроков вакцинации (через 2-4 недели)
- •Эталон ответа к задаче 3.56
- •Эталон ответа к задаче 3.57
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.58
Эталон к задаче 3.45
1.ДИАГНОЗ: Пищевая токсикоинфекция, тяжелой степени, сосудистый коллапс.
2.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЭТИОЛОГИЯ: Сальмонеллезная.
3.МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ: Токсическое влияние на слизистую оболочку желудка, на ЦНС (сосудистые центры). Токсинемия способствует поражению эндотелия сосудов. 4.ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА при поступлении больного в стационар:
реополиглюкин в/в капельно быстро до подъема АД до 100/60 мм. рт. ст., затем промывание желудка и плановая инфузионная терапия с целью дезинтоксикации ( расчет : ФП + 50 мл/кг (по диурезу).
5. ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА: 1) метод введения зонда – через рот (при сопротивлении ребенка – только через нос). 2) Определяется расстояние от подбородка до мечевидного отростка, зонд смазывается вазелиновым или подсолнечным маслом. Пригнув подбородок к груди, зонд вводится через рот, ребенка просят совершать глотательные движения. 3)Убедиться, что зонд находится в желудке (из зонда начнет вытекать желудочное содержимое, если не вытекает, получить желудочное содержимое путем активной аспирации). В пустом желудке находится 5 мл/кг жидкости. 4) Объем промывания – 20 мл/кг. 5) Промывают в стационаре физиологическим раствором.
6. План обследования:
бактериологический методы (материал для исследования – рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, продукты, подозреваемые в качестве источника инфекции);
серологические методы (РА, РНГА с сальмонеллезными антигенами на 7 и 14 дни болезни)
копрограмма;
общеклинические и биохимические методы исследования: ОАК, гематокрит, ОАМ, электролитный состав: К, Na, Сl.
7.Дифференциальная диагностика с шигеллезом, ботулизмом.
8.ЭПИДМЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ:
изоляция больного:
экстренное сообщение в СЭС
Наблюдение за контактными и лицами, употреблявшими в пищу те же продукты, в течение 7 дней, однократное бактериологическое исследование кала.
Бактериологическое исследование продуктов питания, подозрительных в качестве фактора передачи возбудителя.
Заключительная дезинфекция.
КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА: Выздоровление + однократный отрицательный результат посева кала на сальмонеллез и дизгруппу. Диспансеризация 3 месяца.
Эталон ответа к задаче 3.46
1.ДИАГНОЗ: инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести; аллергодерматит, обусловленный амоксициллином.
2.Этиология заболевания: ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барр.
3.При назначение аминопенициллинов при инфекционном мононуклеозе (наличии в организме вируса, антител класса IgМ) у пациентов возникает почти в 100% случаев аллергическая сыпь.
4.ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, ПЦР слюны и крови на VEB, ИФА сыворотки крови на антитела к антигенам VEB.
5. Учитывая классический симптомокомплекс: интоксикации, лимфаденопатии, ангины, «сухого» назофарингита, гепатоспленомегалии. Средней тяжести - фебрильная лихорадка, вовлечение лифоузлов том числе подмышечных и др.
6. Клинические показания: тяжесть, осложнения.
7. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Аденовирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, ангина другой этиологии, ОРВИ.
8. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ: Постельный режим, механически и химически щадящая диета; виферон, циклоферон, пенициллин, десенсибилизирующая, местная терапия.
9.КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ : Клиническое выздоровление.
10. Диспансерное наблюдение у специалистов (гематолог, инфекционист, ЛОР и др. по показаниям).