Общие показания

1. Раневой процесс: гнойные раны (в том числе длительно не заживающие), ожоги, пролежни, трофические язвы.

- при обширных некрозах и фибринозных наложениях показаны протеолитические ферменты: Карипазим, трипсин, химотрипсин

- при наличии густого гноя РНК-аза

- применяют местно в виде мазей, гелей, порошкообразных веществ

2. Заболевания бронхо-лёгочной системы: бронхит, бронхоэктазы, абсцессы, плевриты

- применяют либо ингаляционно (в основном для воздействия на свойства мокроты), либо в/м (для усиления проникновения антибактериальных препаратов в очаг воспаления, рассасывания спаек, фибриновых наложений)

3. Заболевания Лор-органов: гайморит, отит

4. Остеомиелит

5. Острые и хронические гинекологические заболевания (аднекситы)

Общие противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость

2. Нарушения свёртывающей системы (опасность кровотечений)

3. Нельзя вводить препараты в очаги воспаления, в кровоточащие полости и применять на изъязвлённой поверхности злокачественных новообразований

2. Препараты, расщепляющие нуклеиновые кислоты

✔ Рибонуклеаза

✔ получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота

✔ фермент деполимеризует нуклеиновые кислоты, разрушая их до мононуклеотидов и олигонуклеотидов

✔ в результате происходит разжижение слизи, вязкой и густой мокроты, гноя

Рибонуклеаза

Гидролизует ДНК. Важной особенностью препарата является его способность задерживать размножение некоторых РНК-вирусов (например, клещевого энцефалита). Применяют при клещевом энцефалите и вирусных менингитах. Вводят местно, в/плеврально, в/м.

Препараты, деполимеризующие гиалуроновую кислоту

Лидаза

Содержит фермент гиалуронидазу, которая гидролизует только гиалуроновую кислоту до глюкозамина и глюкуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота – цементирующее вещество соединительной ткани. Это специфический фермент, на все другие соединения, близкие к глюкуроновой кислоте, фермент не действует.

Эффекты лидазы:

1. Повышает проницаемость тканевых мембран, облегчается отток жидкости из тканей и полостей в кровь и лимфу. Такое действие обеспечивает значительный противовоспалительный эффект гиалуронидазы.

2. Уменьшение гиалуроновой кислоты в области рубца ведёт к его размягчению и повышению эластичности. Это позволяет использовать препараты гиалуронидазы при лечении контрактуры суставов, при спаечных процессах, артрозах.

3. Повышение проницаемости тканевых мембран ведёт к ускорению проникновения и усилению действия некоторых лекарств (например, антибиотиков).

Показания к назначению

- контрактуры и тугоподвижность суставов

- ожоговые рубцы

- для предотвращения образования спаек при операциях на брюшной полости, на сухожилиях, при глазных и челюстно-лицевых операциях

- при подготовке к кожно-пластическим операциям

- в глазной практике при кератитах, иридоциклитах, помутнении роговицы, перифлебите сетчатки

- лечение некоторых форм бесплодия

- склеродермия

Противопоказания

Злокачественные новообразования

Инфекционные заболевания – возможна генерализация процесса

Препараты, улучшающие процессы пищеварения

Эти препараты применяются у людей с недостаточной секрецией собственных пищеварительных желёз, в основном с целью заместительной терапии.

Препараты, содержащие ферменты желудочного сока

Пепсин – фермент, расщепляющий белки до пептидов. Получают из слизистой оболочки желудка свиней. Активен в кислой среде (рН 1,5-4,0), поэтому при гипоацидных состояниях надо назначать с соляной кислотой (разрушение зубной эмали).

Ацидин-пепсин

Таблетки: содержат 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида). Растворяют в ½ стакана воды, принимают внутрь. В желудке ацидин гидролизуется с образованием свободной соляной кислоты. В результате создаётся оптимальная среда для действия пепсина.

Показания к назначению

- Заместительная терапия при секреторной недостаточности желудка.

- Гастриты с секреторной недостаточностью

- Ахилия

- Диспепсия

Противопоказания

- гиперацидный гастрит

- язвенная болезнь желудка и 12ПК

- эрозивный гастродуоденит

Абомин

Получают из слизистой оболочки телят и ягнят. Содержит сумму протеолитических ферментов, гидролизующих белки (преимущественно молочные).

Показания

Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением переваривающей способности желудка (в том числе, усвоения молока)

Препараты, содержащие панкреатин

Панкреатин – комплекс ферментов, вырабатываемый поджелудочной железой. Содержит трипсин (гидролиз белков до аминокислот), липазу (гидролиз жиров до ЖК и глицерина), амилазу (гидролиз крахмала). Эти ферменты активны только в щёлочной среде кишечника, в кислой – легко инактивируются. Поэтому препараты, содержащие панкреатин, выпускают в капсулах или специальных оболочках, растворимых только в кишечнике. Препараты лучше назначать за 15-20 минут до еды и рекомендовать запивать большим количеством жидкости (лучше – щёлочной). В этом случае они проходят через желудок, когда его кислотность низкая. Мезим форте рекомендуют принимать до еды. Обычные лекарственные формы (таблетки, покрытые кислоустойчивой оболочкой), принятые после еды, находятся в желудке всё время, пока там есть пища (1,5-2 часа). При этом они теряют до 30% ферментативной активности. Существуют исключения, связанные с особенностями лекарственной формы. Некоторые препараты рекомендуют принимать вовремя или непосредственно в конце приёма пищи. Это верно для таких препаратов, как Креон (Solvay Pharma), Панцитрат (Knoll).

Креон, Панцитрат

Представляют капсулы, которые заполнены микротаблетками, резистентными к желудочному соку. В желудке капсула разрушается и микротаблетки перемешиваются с пищевыми массами. При попадании пищи в 12ПК (щёлочное содержимое) микротаблетки растворяются и выделяют ферменты.