Ферментные и антиферментные препараты
Ферменты – это высокомолекулярные термолабильные белки, которые выполняют в организме роль специфических биокатализаторов.
Ферментные препараты – ЛС, действующим началом которых являются ферменты.
По происхождению:
1.Препараты животного происхождения (пепсин, трипсин и тд)
2.Препараты растительного происхождения (папаин, карипазим (папайя), бромелайн (плоды и ветви ананаса) – протеазы, устойчивые к кислоте.
3.Препараты микробиологического происхождения (грибкового, бактериального)
✔ протеаза террилитин
1)Препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах
- Препараты, расщепляющие белки:
* трипсин
* химотрипсин
* химопсин
* террилитин
* Карипазим (папаин)
- Препараты, расщепляющие нуклеиновые кислоты
* Рибонуклеаза
2) Препараты, деполимеризующие гиалуроновую кислоту
* Лидаза
3) Препараты, улучшающие процессы пищеварения
1. Препараты, содержащие ферменты желудочного сока
* Пепсин
* Ацидин – пепсин
* Абомин
2. Препараты, содержащие панкреатин
2.1. С низким содержанием липазы
* Панкреатин
* Мезим форте
* Панзим форте
2.2. С высоким содержанием липазы
* Креон 10000 (25, 40 тыс.)
* Панзинорм 10000
* Панзинорм форте 20000
* Панцитрат
* Микразим
3. Препараты, содержащие панкреатин и компоненты желчи:
* Фестал
* Энзистал
4.Ферментные препараты, уменьшающие метеоризм:
* Юниэнзим
4) Фибринолитические средства
* Стрептокиназа и её препараты (стрептодеказа, анитреплаза)
* Урокиназа
* Альтеплаза
* Тенектеплаза
5) Разные ферментные препараты
* Аспаргиназа
* Цитохром С
Виды терапии ферментными препаратами:
1. Местная терапия: раневой процесс, склеродермия, ингаляция при бронхитах
2. Резорбтивная: спайки в брюшной полости, аднекситы, болезни ЛОР-органов
3. Заместительная: недостаточная секреция пищеварительных ферментов при гастритах, панкреатитах, энтероколитах; пищевые эксцессы.
Ферментные препараты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах
1. Препараты, расщепляющие белки
Источниками получения протеолитических ферментов являются:
- животные ткани: пепсин, трипсин, химотрипсин
- растения: папаин (Карилазим), бромелайн
- грибы и микроорганизмы: террилитин
Протеазы растительного и микробиологического происхождения более дёшевы. Протеазы животного происхождения активнее.
Эффекты протеолитических ферментов:
1. Некролитический: лизис в первую очередь нежизнеспособных коагулированных белков и нуклеопротеидов (в жизнеспособных тканях есть ингибиторы протеаз). Нежизнеспособные ткани – прекрасная питательная среда для возбудителей, что несёт опасность вторичного инфицирования.
2. Разжижают гной, способствуя более активному оттоку раневого содержимого, особенно, если используются матрицы с активной впитывающей способностью.
3. Сокращают сроки заживления ран. Очищение раны от гноя и некротических тканей способствует более быстрому появлению грануляций и началу эпителизации
4. Повышают проницаемость воспалительного барьера: растворяют фибрин, окружающий воспалительный очаг и создают возможность проникновения в него антител, фагоцитов и лекарственных средств (повышают концентрацию антибиотиков в очаге воспаления)
5. Нарушают прочность мембраны бактериальной клетки и снижают антибиотикорезистентность гноеродной флоры. Таким образом, они усиливают действие антибактериальных средств.