1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Значение анамнеза для диагностики болезней почек.

4. Методы рентгенологической диагностики заболеваний системы мочеотделения.

ЗАДАЧА № 2

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, распирающего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80 мм.рт.ст, пульс 60 ударов в минуту, температура 39,8 град.С.. Ригидность шеи 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. Симптом Бобинского положителен с обеих сторон. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических мероприятий в стационаре и расскажите о принципах лечения.

3. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ЗАЧЕТ

ПМ.01 Диагностическая деятельность

МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

060101 Лечебное дело

ГАОУ СПО РТ «Бугульминское медицинское училище (техникум)»

БИЛЕТ № 9 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК специальных дисциплин «___»__________ 20___ г.

УТВЕРЖДАЮ Зам.директора по учебно-производственной работе _________М.М.Кузнецова «____»__________20___ г.

Вам предлагается решить две ситуационные задачи, выполнить задания к ним и

продемонстрировать практические диагностические манипуляции.

Время на выполнение всех заданий – 15 мин.

ЗАДАЧА № 1

Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 град.С, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.

Объективно: температура 39,5 град.С. общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта – гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Определение и нормативные показатели эритроцитов, гемоглобина и цветового коэффициента. Патологические изменения.

4. Радиоизотопные методы исследования селезенки.

ЗАДАЧА № 2

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 60 лет, жалобы на нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль (умеренно выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечности, сегодня с утра появились нарушения речи.

Объективно: АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 градС. Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена, слегка подволакивает правую ногу. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз. Понимание речи сохранено.

Задания: