1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Составьте план диагностических исследований в стационаре.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ЗАЧЕТ

ПМ.01 Диагностическая деятельность

МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

060101 Лечебное дело

ГАОУ СПО РТ «Бугульминское медицинское училище (техникум)»

БИЛЕТ № 16 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК специальных дисциплин «___»__________ 20___ г.

УТВЕРЖДАЮ Зам.директора по учебно-производственной работе _________М.М.Кузнецова «____»__________20___ г.

Вам предлагается решить две ситуационные задачи, выполнить задания к ним и

продемонстрировать практические диагностические манипуляции.

Время на выполнение всех заданий – 15 мин.

ЗАДАЧА № 1

Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 минут назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Больной лежит на боку с приведенным к животу коленями. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность по всему животу. Исчезновение печеночной тупости. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Расскажите о подготовке больного к рентгеноскопии желудка.

3. Пальпация и перкуссия печени.

ЗАДАЧА № 2

К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании в общежитии. Болен около недели.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5 град. Кожа обычной окраски, в области живота на внутренней поверхности бедер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориации. Рs, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их выявления.

3. Методы лабораторной и инструментальной диагностики при кожно-венерических заболеваниях.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ЗАЧЕТ

ПМ.01 Диагностическая деятельность

МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

060101 Лечебное дело

ГАОУ СПО РТ «Бугульминское медицинское училище (техникум)»

БИЛЕТ № 17 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК специальных дисциплин «___»__________ 20___ г.

УТВЕРЖДАЮ Зам.директора по учебно-производственной работе _________М.М.Кузнецова «____»__________20___ г.

Вам предлагается решить две ситуационные задачи, выполнить задания к ним и

продемонстрировать практические диагностические манипуляции.

Время на выполнение всех заданий – 15 мин.

ЗАДАЧА № 1

В подъезде найден подросток 15-17 лет. Без сознания. Рядом – одноразовый шприц со следами крови. Вены уплотнены со следами инъекций.

Объективно: кожные покровы бледные, гипотоник, зрачки точечные, на свет реагируют вяло. Легкие – дыхание поверхностное, ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 60 в минуту. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Аускультация сердца.

3. Пальпация живота.

ЗАДАЧА № 2

На прием к фельдшеру здравпункта обратился больной 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за своё и их будущее. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что больной 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.

Объективно: сознание ясное, температура 37 град. При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. Субъективные ощущения отсутствуют. На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. Лимфатические узлы все увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненные, не спаянные друг с другом (полиаденит).

Задания: