3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Задача № 34

Больной З., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на приступообразные загрудинные боли сжимающего характера, возникающие после физической и психической нагрузки, которые длятся несколько минут, иррадиируют в левую руку и под лопатку, онемение пальцев рук, общую слабость. Болеет около года. Последний месяц отмечает ухудшение состояния: приступы бывают чаще и интенсивнее. Больной избыточного питания. Над легкими – ясный перкуторный звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Незначительное расширение границ сердца влево. Над аортой – акцент II тона. АД – 180/100 мм рт.ст. Пульс ритмичный, 88 ударов в 1 минуту, несколько напряжен.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Задача № 35

Больная И., 64 лет, обратилась в ФАП с жалобами на боли в коленных суставах, усиливающиеся к вечеру после физической нагрузки. Считает себя больной около 10-ти лет.

Объективно: ЧД – 20 в 1 минуту, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Соr – тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. ЧСС – 84 в 1 минуту, АД – 100/140 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Коленные суставы деформированы, ограничен объем движений.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Председатель ЦК № 5 С.И.Романенкова

Протокол № 9 от « 12» апреля 2012 г.

7