3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Задача № 19

Больной Н., 28 лет, заболел остро: появился озноб, температура тела – 40,2^оС, боли в правой половине грудной клетки, связанные с актом дыхания, сухой кашель, головная боль. Болен 2-й день. Состояние тяжелое, цианоз носогубного треугольника и слизистых. При перкуссии над легкими – притупление перкуторного звука справа от угла лопатки книзу. Здесь же прослушивается бронхиальное дыхание, крепитация. Пульс – 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт.ст. В санпропускнике упал, потерял сознание.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения..

Задача № 20

Больной Х., 41 год, на протяжении 10-ти лет систематически злоупотребляет алкоголем. В течение последнего месяца во время быстрой ходьбы, физической нагрузки стал отмечать 5-10-минутные приступы сжимающих загрудинных болей. Накануне принял большую дозу алкоголя. Ночью проснулся от сильной давящей боли за грудиной, чувства распирания в подложечной области, тошноты, рвоты. Фельдшер «скорой помощи» заподозрил алкогольную интоксикацию. Сделал промывание желудка, ввел глюкозу внутривенно. Облегчения, однако, не наступило.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Диагностический поиск и принципы оказания НМП.

Задача № 21

На здравпункт фабрики доставлена больная В., 48 лет. У нее появились резкие боли в области затылка, головокружение, чувство недостатка воздуха. Затем начался приступ удушья.

При осмотре: больная беспокойная, выражение лица возбужденное. Кожные покровы бледные, влажные. Акроцианоз. Кашель с пенистой кровянистой мокротой. ЧДД – 30 в 1 минуту. Над легкими прослушиваются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, тахикардия. Пульс – 112 ударов в 1 минуту. АД – 230/110 мм рт.ст. Язык сухой, умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень – у края реберной дуги.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Диагностический поиск и принципы оказания НМП.

Задача № 22

Больной Ф., 36 лет, вызвал «Скорую помощь». Жалуется на головокружение, резкую общую слабость, кровавую рвоту, появившуюся час назад. 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Неоднократно лечился стационарно по поводу обострений, последний раз год назад.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Бледен, кожа влажная. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс – 110 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный. АД – 80/50 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень не увеличена. Стула не было.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Диагностический поиск и принципы оказания НМП.