1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Задача № 7

Больная К., 36 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на кашель с периодическим появлением в мокроте алой крови, тупую боль в грудной клетке под правой лопаткой, одышку. Со слов больной, заболела постепенно.

Объективно: кожные покровы с земельно-серым оттенком. ЧД – 24 в 1 минуту. При пальпации в правой подмышечной области определяются плотные увеличенные лимфоузлы, безболезненные, малоподвижные. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации над верхними отделами правого легкого дыхание ослаблено. Тоны сердца глухие. ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Задача № 8

В ФАП доставлен больной И., 43 лет, с приступом удушья. Приступ длится второй час. Принял таблетку теофедрина, астмопент ингаляционно – около 5 раз.

Объективно: ЧД – 28 в 1 минуту, состояние тяжелое, диффузный цианоз. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания единичные сухие хрипы. Пульс – 120 ударов в 1 минуту, АД – 100/60 мм рт.ст.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Диагностический поиск и принципы оказания НМП.

Задача № 9

Больной М., 25 лет, обратился в ФАП с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи, особенно интенсивные по ночам, последние 2 ночи совсем не мог спать.

Объективно: ЧД – 20 в 1 минуту, в легких везикулярное дыхание, Соr – тоны громкие, ясные. Пульс – 72 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, АД – 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается резкая болезненность на уровне пупка справа. Печень не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

1. Поставьте предварительный диагноз, обосновав его.

2. Определите проблемы пациента. Выделите приоритетные.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Укажите диагностический профиль исследований. Принципы лечения.

Задача № 10

Больной И., 19 лет, заболел остро. После переохлаждения появились головная боль, отеки на лице и нижних конечностях, слабость, боли в поясничной области. В анамнезе: частые ангины. Ч/з 2 дня появились приступы одышки по ночам.

Объективно: одутловатость лица, отечность век, отеки на нижних конечностях. ЧД – 24 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Соr – тоны ясные, акцент II тона на аорте. ЧСС – 82 в 1 минуту, АД – 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. Диурез: 600 мл. Отеки на веках и нижних конечностях.

ОАМ: отн. пл.–1,028 кг/л, эр.–25-30 п/зр., белок–1.42 г/л, лейкоциты–6-8 п/зр., цилиндры–ед. п/зр.–гиалиновые.