Контрольные вопросы:

1. Краниальная и каудальная границы продолговатого мозга.

2. Вентральная поверхность продолговатого мозга.

3. Дорсальная поверхность продолговатого мозга.

4. Место выхода черепных нервов из продолговатого мозга.

5. Ядра черепных нервов продолговатого мозга.

6. Проводящие пути, проходящие в продолговатом мозге.

7. Начало медиальной петли.

Препараты:

1. Ствол мозга.

2. Продолговатый мозг с мозговым мостом.

3. Поперечные срезы продолговатого мозга.

4. Таблицы.

Занятие 5

ТЕМА: ЗАДНИЙ МОЗГ: МОСТ, МОЗЖЕЧОК, ИХ ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ, ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ, ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться находить, называть и показывать детали строения моста, мозжечка, перешейка; определять их топографию и понимать функцию. Знать хорошо латинскую терминологию.

Методические указания

МОСТ. На препаратах изучить строение моста, определить его границы и положение моста в черепе. На поперечном разрезе моста найти трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную и вентральную части. Научиться рисовать схему внутреннего строения моста.

При изучении строения моста обратить внимание на формирование трапециевидного тела и латеральной петли, являющихся частью слухового анализатора.

1- биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха;

2- nucleus ventralis nervi cochlearis;

3- nucleus dorsalis nervi cochlearis;

4- nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei;

5- corpus trapezoideum;

6- nuclei proprii corporis trapezoidei;

7- formatio reticularis;

8- striae medullares (acustici);

9- lemniscus lateralis;

10- nucleus nervi facialis;

11- nucleus nervi abducentis;

12- nucleus salivatorius superior;

13- nucleus sensorius principalis nervi trigemini;

14- lemniscus medialis;

15- tractus tectospinalis;

16- fasciculus longitudinalis medialis (posterior);

17- nuclei proprii pontis;

18- tractus pontocerebellaris;

19- tractus corticonuclearis et corticospinalis.

Первыми (воспринимающими) нейронами являются биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха. Их дендриты идут к воспринимающему аппарату - кортиеву органу а аксоны в составе улитковой части преддверноулиткового нерва (VIII-ая пара) следуют к вентральному и дорсальному ядрам, nucleus ventralis nervi cochlearis et nucleus dorsalis nervi cochlearis. Клетки этих ядер, являются вторыми нейронами слухового пути. Аксоны вентральных ядер следуют к ядрам верхней оливы, nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei и собственным ядрам трапециевидного тела, nuclei proprii corporis trapezoidei, своей и противоположной стороны. В этих ядрах лежат тела 3-их нейронов. Аксоны их в большой части переходят на противоположную сторону и вместе с аксонами вторых нейронов образуют довольно толстый слой поперечных волокон - трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную (покрышку), где располагается ретикулярная формация, вентральную (основание) части. Аксоны клеток дорсального ядра улиткового нерва (вторых нейронов) направляются по поверхности ромбовидной ямки из угла последней к срединной борозде, образуя мозговые (слуховые) полоски, striae meduUares (acustici), разграничивающие с дорсальной стороны мост и продолговатый мозг. В области срединной борозды эти волокна погружаются вглубь, переходят на противоположную сторону и, объединяясь с волокнами трапециевидного тела, образуют латеральную петлю, lemniscus lateralis. На пути они прерываются в ядрах латеральной петли (3-й нейроны).

Часть аксонов дорсального и вентрального ядер, а также ядер трапециевидного тела идут в составе латеральной петли своей стороны. Заканчивается латеральная петля в первичных подкорковых центрах слуха - медиальном ко­ленчатом теле и нижнем бугорке четверохолмия (4-ые нейроны пути слухового анализатора). При изучении дорсальной части (покрышки) моста нужно запомнить расположение ядер пятой, шестой, седьмой, и восьмой пар черепных нервов и следующих проводящих путей:

1) Медиальной петли, в состав которой в верхней части моста входят спинно-таламические тракты. Она проходит над трапециевидном телом по бокам от срединной линии

2) Переднего шинно-мозжечкового пути (Говерса), проходящего кнаружи от медиальной петли.

3) Tractus tectospinalis, проходящего в дорсальной части покрышки по бокам от срединной линии.

4) Медиального (заднего) продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis (posterior), расположенного дорсальное предыдущего, под дном ромбовидной ямки. Этот пучок начинается в покрышке ножек мозга от ядер Даркшевича, обеспечивая связь ядер III-х, IV-x, VI-x пар ядер вестибулярного нерва и передних рогов спинного мозга, осуществляя сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. В вентральной части (основание, basis) моста обратить внимание на расположение собственных ядер моста, nuclei proprii pontis, в которых заканчиваются волокна корково-мостового пути, tractus corticopontmi и начинается мосто-мозжечковый путь, tractus pontocerebellaris, образующий средние ножки мозжечка и следующий к коре его полушарий. Посредством этого пути кора полушарий большого мозга регулирует деятельность мозжечка. Необходимо обратить внимание и на то, что пирамидный путь здесь идет не компактным пучком, а разбивается поперечными волокнами моста (tractus pontocerebellaris) на отдельные пучки, что важно с клинической точки зрения.

МОЗЖЕЧОК. На препаратах мозжечка определить полушария мозжечка, червь, клочок, ножки клочка, узелок. На горизонтальном срезе мозжечка найти местоположение зубчатого ядра, пробковидного ядра, ядра шатра и знать их функцию.

НОЖКИ МОЗЖЕЧКА (нижние, верхние, средние) - уметь показывать на препарате, хорошо знать пути, проходящие в них.

1). Запомнить, что через верхние ножки мозжечка проходит передний спинно-мозжечковый путь ( Говерса), tractus spinocerebellaris anterior, от nucleus dentatus мозжечка к крыше четверохолмия - tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в зрительном бугре.

2). Через средние ножки мозжечка проходит мосто-мозжечковый путь tractus pontocerebellaris, относящийся к экстрапирамидной системе.

3). Через нижние ножки мозжечка проходит задний спинномозжечковый путь ( Флексига), tractus spinocerebellaris posteriory также fibrae arcuatae externae ventralis et dorsalis и fibrae olivocerebellaris et tractus vestibulospinalis.

ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА. Найти на препарате детали строения перешейка - верхние ножки мозжечка, верхний мозговой парус, треугольник петли. Далее необходимо проследить ход переднего и заднего спинномозжечковых путей на всем их протяжении.