Методические указания

Студент должен самостоятельно изучить основные этапы развития головного мозга - стадию трёх первичных мозговых пузырей: передний - prosencephalon, средний -mesencephalon и задний или ромбовидный rhombencephalon, с последующей дифференцировкой их на 5 вторичных пузырей. Знать и показывать на препарате все отделы головного мозга, развивающиеся из вторичных мозговых пузырей и их остаточные полости-желудочки. (Табл. 1.)

Необходимо знать, что головной мозг состоит из надсегментарной части - полушарий (плащ мозга, pallium), и сегментарной части - ствола мозга, truncus encephali, представленного продолговатым мозгом, мостом, средним и промежуточным мозгом. При изучении общего обзора головного мозга обратить особое внимание на нижнюю его поверхность - основание мозга и выход 12-ти пар черепных нервов. Четко знать название каждого нерва и показывать на препаратах выход нервов из мозга и из полости черепа.

Таблица 1. Развитие мозга

Исходный материал	Мозговые пузыри		Отделы	Полости
Головной отдел мозговой трубки	Prosencephalon	Telencephalon	Полушария головного мозга	Боковые желудочки
		Diencephalon	Промежуточный мозг	III Желудочек
	Mesencephalon	Mesencephalon	Средний мозг	Водопровод мозга
	Rhombencephalon	Metencephalon	Мост, мозжечок	IV Желудочек
		Myelencephalon	Продолговатый мозг

Контрольные вопросы:

1. Из какого зародышевого листка развивается ЦНС?

2. Из каких отделов мозговой трубки развивается спинной и головной мозг?

3. Стадия трех мозговых пузырей.

4. Стадия пяти мозговых пузырей.

5. Остаточные полости мозговых пузырей.

6. Базальная поверхность головного мозга.

7. Место выхода из мозга, или место входа в мозг черепных нервов.

8. Место выхода из черепа, или место входа в череп черепных нервов.

ПРЕПАРАТЫ:

1. Головной мозг без оболочек.

2. Сагиттальный разрез мозга.

3. Ствол мозга.

4. Череп.

5. Таблицы.

Занятие 4

ТЕМА: ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, ЕГО ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. ОБРАЗОВАНИЕ МЕДИАЛЬНОЙ ПЕТЛИ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться находить и показывать борозды и образования на наружной поверхности продолговатого мозга. Изучить внутреннее строение и знать топографию серого и белого вещества, образование медиальной петли. Уметь нарисовать схему внутреннего строения.

Методические указания

Помнить, что продолговатый мозг является производным заднего мозгового пузыря - rhombencephalon. На отдельных препаратах и стволе мозга самостоятельно изучить детали его наружного строения: пирамиды, оливы, боковой и задний канатики, формирующие нижнюю ножку мозжечка, борозды, выходящие из мозга нервы. Запомнить, что верхней частью своей дорсальной поверхности продолговатый мозг принимает участие в образовании ромбовидной ямки (дно четвёртого желудочка), верхние ножки мозжечка ограничивают её верхний отдел, а нижние её нижний отдел. При изучении внутреннего строения обратить внимание на следующее. При переходе спинного мозга в продолговатый мозг располагаются связанные с основанием заднего рога, ядра нежного (Голля) и клиновидного (Бурдаха) пуч­ков (nuclei gracilis et cuneatus), клетки которых являются вторыми нейронами афферентного отдела двигательного анализатора.

1 - nucleus gracilis;

2- nucleus cuneatus;

3- fibrae arcuatae internae;

4- lemniscus medialis;

5- decussatio lemniscorum;

6- fibrae arcuatae externae dorsalis;

7- pedunculus cerebellaris inferior;

8- fibrae arcuatae externae ventralis;

9- nucleus olivaris inferior;

10-piramis medullae oblongatae.

Большая часть их аксонов дугообразно огибает серое вещество, окружающее центральный канал под названием внутренних дугообразных волокон, (fibrae arcuatae internae), переходит между оливами на противоположную сторону и под названием медиальной петли (lemniscus medialis) следует к зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга. В продолговатом мозге волокна медиальной петли располагаются по бокам от срединной линии позади пирамиды. Меньшая часть аксонов этих ядер направляется в составе нижних ножек к ядру шатра (nucleus fastigii) мозжечка. Одни из них идут по дорсальной поверхности (fibrae arcuatae externae dorsales), а другие (fibrae arcuatae externae ventrales) - вместе с внутренними дугообразными волокнами переходят на противоположную сторону, спускаются до передней срединной щели и огибают с вентральной стороны пирамиду и оливу. При раскрытии спинномозгового канала в четвёртый желудочек серое вещество, окружавшее его, развёртывается и выстилает дно ромбовидной ямки.

В этом слое серого вещества по бокам от средней линии с каждой стороны залегает ядро подъязычного нерва. Латерально от него заложено (дорсальное) вегетативное ядро 10 пары (nucleus dorsalis nervi vagi). Кнаружи и вентральнее от него - ядро одиночного пучка (nucleus tractus solitarii), общее для 7,9, и 10-ой пар черепных нервов. Выходящие из этих ядер волокна делят вещество продолговатого мозга с каждой стороны на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней области кнаружи от ядер блуждающего нерва видны остатки нежного и клиновидного ядер. Кпереди от последнего лежит ядро спинального корешка тройничного нерва (nucleus tractus spinalis nervi trigemini). Кнаружи от этих ядер проходят пути, образующие нижние ножки мозжечка.

1- nucleus nervi hypoglossi;

2- nucleus dorsalis nervi vagi;

3- nucleus tractus solitarii;

4- остатки нежного и клиновидного ядер;

5- nucleus tractus spinalis nervi trigemini;

6- nucleus olivaris inferior;

7- nucleus ambiguus;

8- nucleus salivatorius inferior;

9- tractus spinocerebellaris anterior (путь Говерса);

10-tractus spinothalamicus;

11- tractus rubrospinalis et vestibulospinalis;

12- formatio reticularis;

13- tractus corticonuclearis, tractus corticospinalis;

14- lemniscus medialis;

15- tractus tectospinalis;

16- fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis;

17-tractus spinocerebelaris posterior.

В боковой области заложено ядро нижней оливы, nucleus olivaris inferior. Дорсальнее от него - nucleus ambiguus, общее для IX, X и XI-ой пар черепных нервов. Между ними чуть латеральнее от nucleus ambiguus, залегает вегетативное ядро IX пары - nucleus salivatorius inferior. Кнаружи и кзади от ядра нижней оливы на границе задней и боковой областей проходит передний спинно-мозжечковый путь Говерса, а медиально от него - спинно-таламический путь. Дорсально от последнего - tractus rubrospinalis et vestibulospinalis. Остальное пространство боковой области занято ретикулярной формацией, состоящей из пересекающихся волокон с находящимися между ними нервными клетками. Вентральный отдел передней области занимают пирамиды. Они образованы волокнами пирамидного пути, иду­щего к двигательным ядрам черепных нервов (tractus corticonuclearis) и к ядрам передних рогов серого вещества спинного мозга (tractus corticospinalis). На границе со спинным мозгом большая часть волокон пирамид пере­ходит на противоположную сторону и спускается в боко­вом канатике под названием - tractus corticospinalis lateralis (80%). Меньшая часть волокон пирамид спускается в переднем канатике своей стороны под названием -tractus corticospinalis anterior (20%). Дорсально от пира­мид проходит медиальная петля, за которой располагает­ся tractus tectospinalis, а еще кзади, около ядер подъязычного нерва - задний или медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis). Остальное пространство передней области занято ретикулярной формацией.