3. Постоянные пломбировочные материалы.

3.1. Основные характеристики пломбировочных материалов

1. Адгезия — (прилипание) — это связь между разнородными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.

2. Дезинтеграция — (разрушение целого) — это процесс, который возникает под воздействием растворителя. Устойчивость пломбы к растворению в ротовой жидкости позволяет сохранить не только объем, но и массу пломбы.

3. Жизнеспособность формовочной массы — это время, которое позволяет врачу-стоматологу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам, дну, сформировать недостающую часть зуба, оно должно быть оптимальным, не ускорять и не затягивать процесс художественной реставрации зуба.

4. Истираемость — (потеря массы пломбы) — это важный показатель долговечности пломбы, выражается в потере массы образца к его площади, контактирующей с абразивным контролем, и выражается в граммах на 1 см².

5. Коэффициент теплового расширения пломбировочного материала — это процесс, который наблюдается в пломбировочном тесте в период полимеризации и в пломбе в ответ на термические раздражители. Он должен быть близок к коэффициенту теплового расширения тканей зуба, т.к. именно от теплового расширения зависит надежность и долговечность пломбы и целостность эмали зуба.

6. Краевое прилегание — (приближенность пломбировочного материала к стенкам кариозной полости) — это состояние, которое зависит от величины усадки пломбировочного материала, коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба. Наилучшим краевым прилеганием обладают композитные пломбировочные материалы.

7. Оптимальная густота замеса пломбы (замешивание пломбировочного материала сообразно инструкции фирмы-производителя) влияет на механическую прочность, химическую устойчивость и сроки службы пломбы.

8. Предел прочности пломбы — (сопротивление к удару, излому, на сжатие) — это характеристика, позволяющая определить возможности пломбы противостоять нагрузке, определяет срок службы реставрированного зуба как органа.

9. Усадка — (уменьшение в объеме) — это состояние, которое наблюдается при отвердении пломбы за счет химических и физико-химических процессов, протекающих при структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного материала образуется зазор между стенками и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса.

Хотя стоматологические цементы используются лишь в небольших количествах, они являются, быть может, самым важным материалом в клинической стоматологии, т.к. применяются для цементирования непрямых конструкций, прокладок в кариозной полости для защиты пульпы, для фиксации штифтов, в качестве временных и постоянных пломбировочных материалов. Большинство цементов представляют собой системы порошок — жидкость.

Свойства цементов определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов, так же как и цементы разных производителей.

Для стеклоиономерных и поликарбоксилатных цементов важно строго придерживаться рекомендаций производителя по соотношению жидкости и порошка. Время замешивания также здесь играет важную роль — промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств. Замешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связей.

Стоматологические цементы должны быть:

• достаточно стойкими к воздействию внутриротовой среды;

• обеспечить прочную связь с тканями зуба за счет механического сцепления

• и адгезии;

• обладать высокой прочностью на растяжение, сдвиг, сжатие;

• обладать достаточным рабочим временем и временем затвердевания для успешной работы;

• должны быть биологически совместимыми с твердыми тканями зуба;

• обладать низкой токсичностью для пульпы зуба;

• обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

В результате исследований, проведенных за последние 10 лет, предложено четыре основных типа цемента, которые классифицируются в зависимости от вида связующего компонента в матрице и имеет определенные показания к применению.