Возбудители внутрибольничных инфекций33

625. В отделении новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ. Какой препарат педиатр назначит детям для лечения?

А. Интерферон.

В. Гриппозную субъединичную вакцину.

С. Гриппозную вакцину для перорального введения.

D. Антибиотики.

Е. Сульфаниламиды.

*626. У больного с острым циститом в микропрепарате из мочи бактериолог выявил лейкоциты и большое количество грамотрицательных палочек. Мочу больного бактериолог посеял на питательную среду, на которой бактерии образовали слизистые колонии сине-зеленого цвета с перламутровым оттенком. Какой вид бактерии, по Вашему мнению, вызвал заболевание у больного?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Salmonella enteriса.

С. Proteus mirabilis.

D. Escherichia coli.

Е. Klebsiella pneumoniae.

*627. Эпидемиолог обследовал отделение новорожденных родильного дома в связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию. В материале от нескольких детей, а также в смывах с предметов обихода бактериолог выявил Staphylococcus аureus. Какое свойство выделенных культур дали возможность установить происхождение инфекции из одного источника?

А. Одинаковый фаговар.

В. Способность к пигментообразованию.

С. Общность антигенной структуры.

D. Результаты биохимической активности.

Е. Результаты чувствительности к антибиотикам.

628. Назовите основной метод диагностики оппортунистических инфекций.

А. Бактериологический.

В. Экспресс-метод.

С. Бактериоскопический.

D. Серологический.

Е. Биологический.

629. При бактериологическом исследовании образцов сметаны бактериолог выявил Staphylococcus aureus. Как доказать этиологическое значение изолированной культуры, как причины пищевого отравления, возникшего у пациентов после употребления сметаны?

А. Определением фаговара.

В. Выявлением фермента коагулазы.

С. Выявлением гемолизина.

D. Определением сахаролитических свойств.

Е. Выявлением фермента лецитиназы.

*630. Эпидемиолог провел обследование хирургического отделения на наличие внутрибольничной стафилококковой инфекции, источником которой является меди-цинский персонал. На какую питательную среду бактериолог посеет материал из носоглотки медицинского персонала для выявления бактерионосителей патогенного стафилококка?

А. Желточно-солевой агар.

В. Среду Эндо.

С. Мясопептонный бульон.

D. Среду Рассела.

Е. Кровяной агар.

*631. Для оценки санитарного состояния родильного дома эпидемиолог провел обследование медицинского персонала для выявления бактерионосителей. Какой микроорганизм особенно опасен для пациентов?

А. Патогенный стафилококк.

В. Микрококки.

С. Кишечная палочка.

D. Молочнокислые бактерии.

Е. Бифидобактерии.

632. В хирургическом отделении возросло количество случаев гнойных послеоперационных осложнений стафилококковой этиологии. Каким образом бактериолог выяснит источник стафилококковой инфекции?

А. Определением фаговаров.

В. Выявлением гемолизина.

С. Определением ферментов агрессии.

D. Определением биоваров.

Е. Определением чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

*633. При бактериологическом исследовании гнойного эксудата из места ожога на МПА выросли большие плоские бесцветные слизистые колонии с неровным краем, которые через 24 часа при доступе солнечного света образовывали зелено-голубой растворимый пигмент с запахом меда или жасмина. При бактериоскопии бактериолог выявил грамотрицательные лофотрихи. Чистая культура возбудителя имела естественную резистентность к большинству антибиотиков. Какой вид бактерии выявил бактериолог в экссудате из ожоговой раны?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Klebsiella ozaenae.

D. Streptomyces griseus.

Е. Brucella abortus.

*634. При исследовании некачественных пищевых продуктов бактериолог выявил подвижные грамотрицательные палочки, которые после 18-часового культивирования на МПА дали характерный "ползучий" рост в виде нежной вуали голубовато-дымчатого цвета (фенóмен "роения"). Изоляты не ферментировали лактозу, маннит, ферментировали глюкозу, мальтозу и сахарозу с образованием кислоты и газа, образовывали сероводород и индол. К какому роду относятся бактерии, которые бактериолог выявил в пищевых продуктах?

А. Proteus.

В. Escherichia.

С. Pseudomonas.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

635. После плановой хирургической операции эпидемиолог зарегистрировал случай анаэробной инфекции. Какой материал эпидемиолог направит на бактериологическое исследование для выяснения причины внутрибольничной анаэробной инфекции?

А. Перевязочный и шовный материал (шелк и кетгут).

В. Мочу.

С. Кровь.

D. Кусочки поврежденной ткани.

Е. Тканевую жидкость.

*636. В хирургическом отделении участились случаи осложнения послеоперационных ран. Так, у больного А. из раневого отделяемого бактериолог высеял патогенный стафилококк фаговара 3А, 3С, 81; у больного В. – тот же фаговар. При бактериологическом исследовании материала от медицинского персонала отделения, смывов из инвентаря операционного блока, палат и при исследовании воздуха в перевязочной бактериолог выделил стафилококки различных фаговаров. Так, у операционной сестры из материала, взятого из зева, бактериолог высеял стафилококк фаговара 80, у медсестры палаты интенсивной терапии – стафилококк фаговара 3А, 3С, 81; у хирурга, оперировавшего больного, – стафилококк фаговара 79, у младшей медсестры операционного блока – стафилококк фаговара 72, в воздухе перевязочной – стафилококк фаговара 42Е. Кто из обследованных лиц является источником инфекции для больных?

А. Медсестра палаты интенсивной терапии.

В. Хирург.

С. Операционная сестра.

D. Медсестра перевязочной.

Е. Младшая сестра операционного блока.

*637. При обследовании медицинского персонала хирурги-ческого отделения в материале, взятом из носоглотки операционной сестры, бактериолог выявил грамположительные кокки, которые в микропрепарате размещались в виде гроздей винограда; на желточно-солевом агаре бактерии образовали колонии S-формы с зоной помутнения, в анаэробных условиях ферментировали маннит с образованием кислоты. При помощи какого теста, в совокупности с указанными признаками, выделенный стафилококк можно идентифицировать как Staphylococcus aureus?

А. Тестом на коагулазу.

В. Тестом на каталазу.

С. Тестом на уреазу.

D. Тестом на пенициллиназу.

Е. Тестом на цистиназу.

638. У пациентов хирургического отделения участились случаи послеоперационных осложнений. Эпидемиолог установил, что в отделении циркулирует госпитальный штамм Staphylococcus aureus, носителем которого является операционная сестра. В каком материале, взятом от бактерионосителя, бактериолог выявил

S. aureus?

А. В смыве из носоглотки.

В. В испражнениях.

С. В крови.

D. В моче.

Е. В смывах из рук.

*639. Часто при лечении больных антибиотиками бактерии становятся антибиотикорезистентными. При каких условиях у бактерий не развивается резистентность к действию антибиотиков?

А. Если изменяется проницаемость клеточных мембран.

В. Если антибиотик взаимодействует с мишенью и угнетает ее функции.

С. Если блокируются неспецифические мишени.

D. Если синтезируются ферменты типа гидролаз.

Е. Если изменяется структура мишени.

640. При бактериологическом исследовании гноя из послеоперационной раны бактериолог выделил возбудителя, который через 7-10 дней в анаэробных условиях на сахарно-кровяном агаре образовал блестящие колонии черного цвета S-формы с неприятным запахом. Микроскопия микропрепаратов из колоний показала наличие грамотрицательных палочек с выраженным полиморфизмом. Какой микроорганизм стал причиной гнойного процесса?

А. Бактероиды.

В. Клостридии.

С. Кишечная палочка.

D. Вейлонеллы.

Е. Фузобактерии.

641. При бактериологическом исследовании мочи больного полиомиелитом бактериолог выделил микроорганизмы, образовавшие на мясопептонном агаре колонии с желто-зеленым пигментом и характерным запахом. Что это за микроорганизм?

А. Псевдомонада.

В. Протей.

С. Клебсиелла.

D. Эшерихия.

Е. Азотобактерия.

*642. При вспышке госпитальной инфекции из носоглотки медсестры бактериолог выделил стафилококк, который отличался от штамма, выделенного от больных, наличием R-плазмиды. Какое свойство может приобрести госпитальный штамм при конъюгации со стафилококком, выделенным от медсестры?

А. Резистентность к антибиотикам.

В. Синтез лейкоцидина.

С. Образование шероховатых колоний.

D. Фертильность.

Е. Образование энтеротоксина.

643. В инфекционную больницу поступил больной с клиническим диагнозом "озена". Какую серологическую реакцию применит врач для подтверждения клинического диагноза?

А. Реакцию связывания комплемента.

В. Опсоно-фагоцитарную реакцию.

С. Реакцию нейтрализации.

D. Реакцию преципитации.

Е. Реакцию гемагглютинации.

644. Назовите возбудителя заболевания, который поражает слизистые оболочки, вызывает воспаление внутренних органов, сепсис, образует сине-зеленый гной и является, как правило, резистентным к действию большинства антибиотиков.

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Streptococcus mutans.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Escherichia coli.

645. В хирургическом отделении от различных пациентов с осложнениями бактериолог высеял такие условно-патогенные бактерии: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. Какая общая структура детерминирует их патогенность?

А. Капсула.

В. Плазмида.

С. Спора.

D. Липополисахариды клеточной стенки.

Е. Протективный антиген.

646. Врач сравнивает патологические процессы бактериальной этиологии: менингококкемию, острый пиелонефрит, вызванный клебсиеллой, сепсис, вызванный Escherichia coli, тяжелую раневую инфекцию протейной этиологии, послеродовой ендометрит, вызванный энтеробактерией неустановленной этиологии. Назовите общий элемент патогенеза, свойственный всем патологическим процессам?

А. Интоксикация липополисахаридным эндотоксином.

В. Интоксикация белковыми бактериальными токсинами.

С. Септическое состояние.

D. Наличие в крови грамотрицательных бактерий.

Е. Септицемия с развитием аллергической реакции.

*647. В хирургическом отделении одновременно у нескольких больных врач отметил гнойно-воспалительные осложнения послеоперационных ран. В материале от всех больных бактериолог выделил культуру стафилококка. Эпидемиолог констатировал вспышку стафилококковой инфекции. Какая особенность характеризует стафилококк как возбудителя госпитальной инфекции?

А. Полирезистентность к антибиотикам.

В. Выделение экзотоксина.

С. Выделение ферментов патогенности.

D. Широкое распространение.

Е. Резистентность к физическим факторам.

*648. Пациентка хирургического отделения жалуется на боль в пояснице и внизу живота, боль при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. При бактериологическом исследовании мочи бактериолог выявил

грамотрицательные оксидазо-положительные бактерии палочковидной формы, образовавшие мукоидные колонии зеленоватого цвета со специфическим запахом. Какой вид бактерии вызвал заболевание?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus mirabilis.

С. Escherichia coli.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Mycoplasma pneumoniаe.

*649. В больницу поступил 65-летний больной с жалобами на частое мочеиспускание со следами крови. Врач направил мочу больного на бактериологическое исследование. При посеве мочи на МПА выросли большие колонии с характерным цветочным запахом и сине-зеленым пигментом. В микропрепарате из колонии бактериолог выявил грамотрицательные палочки. Какой вид бактерии вызвал воспалительный процесс мочевыделительной системы?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Еsсherichia coli.

С. Klebsiella ozaenae.

D. Hafnia alvei.

Е. Proteus vulgaris.

650. В роддоме эпидемиолог зарегистрировал вспышку инфекции с клиническими проявлениями пузырчатки новорожденных. В материале от больных бактериолог выделил идентичные штаммы стафилококков. Какой токсин бактериолог должен выявить у бактерий для подтверждения вспышки инфекции стафилококковой этиологии?

А. Эксфолиативный токсин.

В. Энтеротоксин.

С. Бета-лизин.

D. Эндотоксин.

Е. Фактор токсического шока.

*651. У больного ожогового отделения врач отметил гнойное осложнение. Гной имел сине-зеленый оттенок, указывающий на инфекцию, вызванную Pseudomonas aeruginosa. Какая особенность морфологии характерна для этого возбудителя?

А. Возбудитель является грамотрицательной бактерией.

В. Возбудитель образует спору.

С. Это кокковая форма.

D. Клетки размещаются парами.

Е. Микроорганизм образует мицелий.

652. В хирургическом отделении эпидемиолог сделал забор материала из различных объектов для выявления источника инфицирования больных патогенным стафилококком. Бактериолог получил чистые культуры и провел исследования, используя для этого стандартные стафилококковые бактериофаги. Какое исследование чистых культур, выделенных из различных источников, провел бактериолог?

А. Фаготипирование.

В. Фагодиагностику.

С. Фагоиндикацию.

D. Фаготерапию.

Е. Фагоидентификацию.

*653. В терапевтическом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку кишечной инфекции, которая была связана с качеством продуктов, используемых для питания больных. Инфекция тяжело поддавалась антибиотикотерапии. Какой возбудитель является наиболее вероятным источником госпитальной инфекции?

А. Сальмонелла.

В. Стафилококк.

С. Стрептококк.

D. Синегнойная палочка.

Е. Протей.