197. Какой материал необходимо взять у больного на ранних этапах заболевания брюшным тифом для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя брюшного тифа?

А. Кровь из локтевой вены (5 мл) посеять в среду Рапопорт.

В. Испражнения посеять на среду Эндо.

С. Мочу посеять на среду Чáпека¹⁰.

D. Сыворотку крови больного для постановки реакции Видáля.

Е. Мазок со слизистой оболочки носоглотки.

198. При бактериологическом исследовании промывных вод из желудка больного с пищевым отравлением бактериолог высеял чистую культуру бактерий с такими свойствами: грамотрицательные подвижные палочки на среде Эндо выросли в виде бесцветных колоний. К какому роду относится возбудитель заболевания?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Yersinia.

D. Escherichia.

Е. Citrobacter.

*199. В реакции пассивной гемагглютинации, поставленной с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностику-мом, бактериолог выявил антитела в титрах сыворотки пациента до 1:80, что выше диагностического титра. О чем свидетельствует полученный результат?

А. О возможном носительстве возбудителя брюшного тифа.

В. Об остром течении брюшного тифа.

С. О рецидиве брюшного тифа.

D. Об инкубационном периоде при брюшном тифе.

Е. О реконвалесценции больного брюшным тифом.

200. У больного брюшным тифом на 2-й неделе заболевания бактериолог выявил антитела против возбудителя заболевания. Какой механизм их защитного действия?

А. Опсонизация, активация системы комплемента.

В. Нейтрализация экзотоксинов.

С. Активация ЦТЛ (цитотоксических лимфоцитов).

D. Активация В-лимфоцитов.

Е. Активация Т-супрессоров.

*201. В связи со вспышкой брюшного тифа возникла необходимость обследования работников кафе. Какую серологическую реакцию применит бактериолог для диагностики бактерионосительства?

А. Реакцию непрямой Vi-гемагглютинации.

В. Реакцию непрямой гемагглютинации.

С. Реакцию латекс-агглютинации.

D. Реакцию торможения гемагглютинации.

Е. Реакцию обратной гемагглютинации.

202. У больного с гастроэнтеритом бактериолог выделил возбудителя, который по особенностям морфологии, культуральным и биохимическим свойствам был отнесен к роду Salmonella. Какие диагностические препараты необходимо использовать для идентификации возбудителя по антигенным свойствам?

А. Монорецепторные агглютинирующие О- и Н-сыво-ротки.

В. Поливалентные сыворотки.

С. Агглютинирующие диагностические сыворотки.

D. Сальмонеллёзные О- и Н-диагностикумы.

Е. Монорецепторные сыворотки О9 и О4.

203. Из организма больного острым гастроэнтеритом бактериолог выделил возбудителя заболевания. Его необходимо идентифицировать по антигенной структуре. Какую реакцию применит бактериолог?

А. Реакцию агглютинации.

В. Реакцию связывания комплемента.

С. Реакцию нейтрализации.

D. Реакцию преципитации.

Е. Реакцию опсонизации.

204. Больному с предварительным диагнозом "брюшной тиф" (3-й день заболевания) врач назначил бактериологическое исследование крови. Исследуемый материал бактериолог посеял в МПБ с добавлением жёлчи. С какой целью в питательную среду была добавлена жёлчь?

А. Для угнетения роста сопутствующей микрофлоры.

В. Для стабилизации рН среды.

С. Как фактор роста для сальмонелл.

D. Как источник микроэлементов.

Е. Для определения биохимической активности возбудителя.

205. При повторной постановке реакции Видаля бактериолог выявил увеличение титра антител в сыворотке больного к О-антигенам Salmonella typhi с 1:100 до 1:400. Как можно характеризовать полученный результат?

А. Пациент болен брюшным тифом.

В. Пациент является острым носителем брюшнотифозных микроорганизмов.

С. Пациент является хроническим носителем брюшнотифозных микроорганизмов.

D. Пациент ранее болел брюшным тифом.

Е. Пациент ранее был привит против брюшного тифа.

206. У некоторых бактерий, например у возбудителя брюшного тифа, резистентность к фагоцитозу и патогенность связаны с наличием поверхностного антигена, который является разновидностью К-антигена. Как он называется?

А. Vi-антиген.

В. Н-антиген.

С. О-антиген.

D. А-антиген.

Е. М-антиген.

*207. В аннотации к препарату указано, что он содержит антигены возбудителя брюшного тифа, адсорбированные на стабилизированных эритроцитах барана. С какой целью используют этот препарат?

А. Для выявления антител в реакции непрямой гемагглютинации.

В. Для выявления антител в реакции связывания комплемента.

С. Для выявления антител в реакции Видáля.

D. Для выявления антител в реакции торможения гемагглютинации.

Е. Для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа.

*208. При обследовании работников школьной столовой на бактерионосительство брюшного тифа в сыворотке крови повара бактериолог выявил антитела к Vi-ан-тигену. Какую реакцию применил бактериолог?

А. РНГА.

В. Реакцию Видаля.

С. РСК.

D. ИФА.

Е. РИФ.

209. К врачу-инфекционисту обратился больной с жалобами на лихорадку, которая длится уже три дня, общую слабость, бессонницу, ухудшение аппетита. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "брюшной тиф". Какое исследование целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?

А. Исследование гемокультуры.

В. Исследование копрокультуры.

С. Исследование уринокультуры.

D. Исследование биликультуры.

Е. Исследование миелокультуры.

*210. Для серологической диагностики бактерионоси-тельства бактериолог использовал диагностикум, представляющий собой обработанные танином эритроциты барана с адсорбированными на них Vі-антигенами Salmonella typhi. В какой реакции будет использован этот диагностикум?

А. РПГА.

В. РТГА.

С. РГА.

D. РП.

Е. РСК.

211. Больной был госпитализирован в инфекционную больницу на 5-й день заболевания с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой материал от больного целесообразно исследовать в этот период?

А. Сыворотку крови.

В. Мочу.

С. Испражнения.

D. Жёлчь.

Е. Содержимое розеол.

212. Больной поступил в инфекционную больницу с жалобами на высокую температуру, боль в животе, диарею, бред. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "брюшной тиф". Какое исследование поможет бактериологу подтвердить поставленный диагноз?

А. Посев крови для получения гемокультуры.

В. Микроскопия испражнений.

С. Заражение лабораторных животных.

D. Микроскопия препарата "раздавленная" капля из испражнений.

Е. Кожная аллергическая проба.

213. Материал от больного ОКЗ (острым кишечным заболеванием) бактериолог посеял на среду Эндо и висмут-сульфитный агар, на которых через 18 часов выросли соответственно полупрозрачные бледно-розовые и чёрные блестящие колонии. К какому роду семейства Enterobacteriaceae можно предположительно отнести культуру?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Yersinia.

D. Escherichia.

Е. Hafnia.

214. При бактериологическом исследовании фекалий 38-лет-ней женщины, которая 1,5 года назад переболела брюшным тифом, бактериолог выявил Salmonella typhi в количестве 10²КОЕ/г фекалий. Как наиболее точно можно охарактеризовать состояние обследованной женщины?

А. Бактерионосительство.

В. Дисбактериоз.

С. Реинфекция.

D. Суперинфекция.

Е. Рецидив.

215. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой материал необходимо взять у больного для ранней диагностики заболевания?

А. Кровь.

В. Мочу.

С. Желчь.

D. Фекалии.

Е. Костный мозг.

216. У больного брюшным тифом при проведении серологического исследования (реакции Видáля) бактериолог выявил О- и Н- агглютинины в титрах 1:800 и 1:200 соответственно. Это свидетельствует о:

А. Периоде реконвалесценции.

В. Ранее перенесенном заболевании.

С. Проведенной вакцинации.

D. Начале заболевания.

Е. Невозможности подтвердить диагноз.

217. В серологической лаборатории исследуется кровь больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Через какое время от начала заболевания при большинстве инфекций может быть эффективным серологический метод диагностики?

А. Через 1 неделю.

В. Через 3 дня.

С. Через 12 часов.

D. Через 1 месяц.

Е. С самого начала заболевания.

218. В бактериологической лаборатории проводится исследование крови больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Из крови пациента бактериолог выделил чистую культуру бактерий. Какую серологическую реакцию необходимо поставить бактериологу для изучения антигенной структуры возбудителя?

А. Реакцию агглютинации.

В. Реакцию преципитации.

С. РСК.

D. ИФА.

Е. Реакцию флоккуляции.

219. Больной госпитализирован с предварительным диагнозом "брюшной тиф? ". Какую питательную среду использует бактериолог для получения гемокультуры?

А. Желчный бульон.

В. МПБ.

С. Желточно-солевой агар.

D. Кровяной агар.

Е. Среду Лëвенштáйна-Йéнсена.

220. Для серологической диагностики брюшного тифа ставят реакцию, в которой к различным титрам сыворотки больного добавляют диагностикумы трех видов бактерий. Результат реакции оценивают по наличию агглютината. Какой механизм взаимодействия антигена и антитела в этой реакции?

А. Агглютинация.

В. Лизис.

С. Бактериолиз.

D. Гемолиз.

Е. Преципитация.

221. В серологическую лабораторию доставили сыворотку крови больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой антиген применит бактериолог для постановки реакции Видаля с целью серологической диагностики брюшного тифа?

А. Брюшнотифозный диагностикум.

В. Иммунную диагностическую сыворотку к возбудителю брюшного тифа.

С. Живую чистую культуру сальмонелл.

D. Эритроцитарный сальмонеллезный диагностикум.

Е. Сыворотку крови больного.

*222. В бактериологическую лабораторию для серологического исследования доставлена кровь человека с предварительным диагнозом "брюшнотифозное бактерионосительство". Для выявления антител в исследуемой сыворотке бактериолог использовал диагностикум, который представляет собой эритроциты, нагруженные Vі-антигеном возбудителя брюшного тифа. Какой результат реакции Вы будете считать положительным?

А. Если произойдет склеивание эритроцитов.

В. В случае полного лизиса эритроцитов.

С. При отсутствии гемолиза.

D. Если произойдет связывание комплемента.

Е. В случае образования линий преципитации.

*223. При постановке реакции пассивной гемагглютинации бактериологом были использованы различные титры сыворотки крови пациента и эритроцитарный Vi-ди-агностикум. С какой целью бактериолог поставил эту реакцию?

А. Для выявления бактерионосителей брюшного тифа.

В. Для обнаружения в крови пациента возбудителя брюшного тифа.

С. Для выявления бактерионосителей патогенной кишечной палочки.

D. Для обнаружения в крови пациента патогенных кишечных палочек.

Е. Для обнаружения в крови антител к кишечной палочке.

224. При учете реакции Видаля с целью диагностики брюшного тифа бактериолог отметил, что титр антител к О-антигену составляет 1:1600, а к Н-антигену – 1:200. Какой это период заболевания?

А. Разгар заболевания.

В. Инкубационный.

С. Продромальный.

D. Период реконвалесценции.

Е. Латентный.

*225. Пациенту для подтверждения диагноза "бактерионоситель брюшного тифа" бактериолог поставил реакцию Vi-гемагглютинации. Начиная с какого разведения сыворотки титр антител будет иметь диагности-ческое значение?

А. 1:40.

В. 1:80.

С. 1:20.

D. 1:320.

Е. 1:180.

226. Врач больному поставил диагноз "брюшной тиф". В конце второй недели заболевания пациенту было назначено серологическое исследование с использованием реакции Видаля. Положительный результат был получен через несколько часов, о чем свидетельствовало появление крупного рыхлого агглютината. Антитела к какому антигену были выявлены в сыворотке крови больного, свидетельствовавшие о выздоровлении пациента?

А. Антитела к Н-антигену.

В. Антитела к О-антигену.

С. Антитела к К-антигену.

D. Антитела к Vi-антигену.

Е. Антитела к М-антигену.

227. В лабораторию для серологического исследования доставили кровь больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Реакцию Видаля поставил недостаточно опытный лаборант, который ограничился использованием только О- и Н- диагностикумов Salmonella typhi. Какие еще диагностикумы необходимо было использовать для правильной постановки реакции Видáля?

А. Паратифов А и В.

В. К- и Vі- диагностикумы Salmonella typhi.

С. Холеры и дизентерии.

D. Сыпного тифа и возвратного тифа.

Е. Эритроцитарные О- и Н- диагностикумы.

228. После званого обеда эпидемиолог зарегистрировал вспышку гастроэнтерита. У 12 человек из 23 в течение 24 часов после обеда развились симптомы: диарея, головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Причиной вспышки оказался салат, при приготовлении которого были использованы сырые яйца. Какой микроорганизм был наиболее вероятной причиной вспышки?

А. Salmonella enteriса.

В. Энтеротоксигенная Escherichia coli.

С. Vibrio cholerae.

D. Shigella dysenteriae.

Е. Vibrio parahaemolyticus.

229. При вскрытии трупа 56-летнего мужчины в терминальном отделе тонкой кишки врач обнаружил несколько язв диаметром 4-5 см. Края язв поднимались над поверхностью слизистой оболочки, а стенки язвы были покрыты серовато-желтоватыми крошащимися массами. Реакция Видаля положительна. Какой диагноз врач поставил пациенту?

А. Болезнь Крона.

В. Брюшной тиф.

С. Шигеллëз.

D. Возвратный тиф.

Е. Паратиф.

230. 36-летняя женщина умерла с симптомом "острый живот". При аутопсии в подвздошной кишке в области групповых фолликулов врач выявил глубокие язвы, одна из которых перфорировала. Какое заболевание стало причиной смерти пациентки?

А. Брюшной тиф.

В. Шигеллëз (бактериальная дизентерия).

С. Сыпной тиф.

D. Холера.

Е. Амебиаз.