3. Диагноз.

4. Тактика ведения этих родов.

Зав. кафедрой_______________ Л.П. Пешев

Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения_________________

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»

Медицинский институт

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060103 «Педиатрия»

Задача № 7.

Роженица Ф., 28 лет поступила в клинику с начавшейся родовой деятельностью. Роды в срок. Схватки начались 6 ч назад.

Имела 2 беременности: первая закончилась рождением живого ребенка массой 2700 г, вторая – мертворожденного ребенка массой 2900 г. Первые роды длились около 2 суток, вторые тоже длительные. Во время беременности чувствовала себя хорошо, регулярно посещала женскую консультацию.

Рост – 149 см, масса тела – 56 кг. Телосложение правильное, скелет не деформирован. Живот овоидной формы, остроконечный. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки над лоном – 35 см. Размеры таза: 25 – 28 – 30 – 17 см. Положение плода продольное, предлежащая голова плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена – вровень. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд. в 1 мин. Схватки средней силы, продолжительностью 25 – 30 с через 8 – 10 мин. Отошли в умеренном количестве воды.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 поперечных пальца (4 см). Плодного пузыря нет. Головкой плода занят верхний край лона и терминальные линии, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Родовой опухоли на голове нет. Мыс крестца достигается. Диагональная конъюгата – 9,5 см.

Дополнительные измерения: индекс Соловьева – 14,5 см; высота лобкового симфиза – 4 см; ромб Михаэлиса измененной формы – верхний треугольник очень низкий; размеры выхода таза – поперечный – 11 см, прямой – 7,5 см.

1. Диагноз.

2. Тактика врача.

Зав. кафедрой_______________ Л.П. Пешев

Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения_________________

________________________________________________________________________________

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»

Медицинский институт

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060103 «Педиатрия»

Задача № 8.

Повторнородящая З., 26 лет, переведена в родильное отделение из палаты патологии беременности с регулярными схватками, начавшимися 2 часа назад. Роды в срок. Женщина хочет иметь ребенка.

Настоящая беременность вторая, первая закончилась родами 2 года назад, которые длились около 2 суток. Родился мертвый мальчик массой 2750 г.

Телосложение правильное: рост – 147 см, масса тела 56 кг. Скелет без деформаций. Живот в положении стоя остроконечный, окружность – 98 см, высота стояния дна матки над лобком – 34 см. Положение плода продольное, предлежащая голова слегка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота – 136 уд./мин. Размеры таза: 23 – 26 – 28 – 16 см, индекс Соловьева – 14,5 см, ромб Михаэлиса измененной формы – верхний треугольник ромба очень низкий, верхний угол тупой. Размеры выхода из малого таза: поперечный – 9,5 см, прямой – 7,5 см. Лобковый угол прямой, высота лобкового симфиза – 4 см. Предполагаемая масса плода – 3330 г. Схватки регулярные, продолжительностью 20-25 с через 8-10 мин. Воды не отходили.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Все опознавательные точки малого таза доступны для исследования. Швы и роднички из-за небольшого раскрытия шейки матки не пальпируются. Мыс крестца достигается, диагональная конъюгата – 9 см.