Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи для педиатров 2010.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
217.09 Кб
Скачать
  1. Диагноз.

  2. Тактика ведения родов.

Зав. кафедрой______________ Л.П. Пешев

Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения______________

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»

Медицинский институт

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060103 «Педиатрия»

Задача № 5.

Роженица И., 27 дет, поступила в родильный дом с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 5 ч назад. По дороге в роддом излились околоплодные воды в умеренном количестве. Беременность доношенная.

Окружность живота 101 см, высота стояния дна матки – 39 см. Размеры таза: 25 – 28 – 30 – 20 см. Индекс Соловьева – 15 см. Положение плода продольное, предлежащая голова малым сегментом во входе в малый таз. По белой линии живота над лобком определяется плотный узкий выступ - подбородок. Сердцебиение плода 138 уд/мин, ясное, ритмичное, отчетливо прослушивается по белой линии живота ниже пупка. Признак Вастена – вровень. Размер Цангемейстера – 20 см. Схватки интенсивные, через 3 – 4 мин продолжительностью до 45 с, умеренно болезненные.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края ее тонкие. Открытие маточного зева на 3,5 поперечных пальца (7 см). Плодного пузыря нет, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежит головка. Ею занят верхний край лона, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем. Стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, большой родничок пальпируется спереди под лобком, малый обращен кзади к крестцу и стоит выше большого. Отмечается выраженная конфигурация головы, при которой обе теменные кости заходят на лобную и затылочную. Измерить диагональную конъюгату не удается из-за вставленной во вход в малый таз головы плода. Емкость таза хорошая.

  1. Диагноз.

  2. Тактика ведения этих родов.

Зав. кафедрой_______________ Л.П. Пешев

Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения_________________

­________________________________________________________________________________

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»

Медицинский институт

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060103 «Педиатрия»

Задача № 6.

Первородящая Р., 22 лет, поступила в клинику с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 8 часов назад. Роды в срок.

Женщина правильного телосложения, рост – 145 см, масса – 52 кг. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 28 см. Размеры таза 22 – 25 – 27 – 17 см. Индекс Соловьева – 14,5 см. Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд./мин. Схватки по 30 с через 3 – 3,5 мин.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 поперечных пальца (6 см). Плодный пузырь цел, напрягается при схватках. Предлежит головка плода, ею занят верхний край лона и терминальные линии. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс крестца достижим, диагональная конъюгата – 10 см.