- •1.Соматопсихология: предмет, задачи, проблемы. Классификация психосоматических расстройств. Факторы риска развития психосоматических расстройств
- •Концепция алекситимии p. Sifneos.
- •3. Биологически-центрированные и системные теории возникновения психосоматических расстройств.
- •Учение и.П. Павлова об условных рефлексах
- •Кортико-висцеральная теория к.М. Быкова и и.Т. Курцина
- •Теория стресса г. Селье.
- •Теория жизненых событий Холмса Райха
- •4. Психосоматические соотношения при сердечно-сосудистой (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) и дыхательной (бронхиальной астме) патологии.
- •6. Депрессии: определение, классификация, этиопатогенетические механизмы, клиника.
- •7. Маскированные депрессии: определение, критерии диагноза, классификация масок а.Б. Смулевича
- •7. Характеристика алгических масок депрессии (психогенных невралгий, псевдокорешкового синдрома, психогенного псевдоревматизма, абдоминальных алгий).
- •9. Агрипническая маска депрессивных расстройств. Дифференциальный диагноз соматизированной депрессии и ипохондрии. Иатрогенные депрессии.
- •10. Астенический синдром: определение, этиопатогенетические механизмы, клиника (астеническая триада, психопатологические нарушения).
- •11. Формы астенического синдрома, клинические особенности астений в зависимости от этиологии.
- •12. Синдром вегетативной дистонии (перманентные и пароксизмальные нарушения, дифференциальная диагностика). Психогенные желудочно-кишечные расстройства.
- •13. Психогенные нарушения сердечной деятельности (кардиалгический синдром − варианты, дифференциальный диагноз; синдром нарушения сердечного ритма).
- •14. Психогенные дыхательные расстройства (гипервентиляционный синдром, ларингоспазм, невротическая икота).
- •15. Психогенные расстройства мочевыделительной системы.
- •16. Головная боль напряжения как психосоматическое расстройство: определение, классификация, этиопатогенетические механизмы.
- •17. Головная боль напряжения как психосоматическое расстройство: клиническая характеристика, дифференциальная диагностика.
- •18. Психогенные сексуальные расстройства у мужчин: классификация, общая характеристика.
- •19. Психогенные сексуальные расстройства у женщин: классификация, общая характеристика.
- •20. Понятие внутренней картины здоровья и внутренней картины болезни. Структура вкб. Масштаб переживания болезни (восприятие болезни, чувственно-эмоциональный компонент структуры вкб).
- •21. Отношение к болезни (интеллектуальный компонент вкб). Типы отношения к болезни по а.Е. Личко и н.Я. Иванову. Варианты отношения к лечению.
- •23. Типы психологического реагирования на заболевание (л.Н. Лежепекова, б.А. Якубов).
- •24. Психологические аспекты фармакотерапии
11. Формы астенического синдрома, клинические особенности астений в зависимости от этиологии.
Формы астенического синдрома
1. Гиперстеническая форма
Преобладание раздражительности: несдержанность, нетерпеливость, беспокойство, неспособность ждать. Это «усталость, которая не ищет себе покоя». Засыпание затруднено. Время сна сокращается в стремлении сделать «все необходимое».
Вегетативные нарушения: гипергидроз, тахикардия, тенденция к повышению АД, снижение аппетита, тремор, оживление сухожильных рефлексов.
2. Синдром раздражительной слабости
На первом плане − сочетание повышенной раздражительности, возбудимости со слабостью, истощаемостью. За короткой вспышкой гнева следуют слезы и слабость, за бурным началом деятельности − падение работоспособности. Неустойчивое настроение, расстройства внимания. Углубление нарушений сна, дневная сонливость.
3. Гипостенический синдром (синдром истощения).
На первом плане − явления общей слабости, истощаемости, быстро наступающее утомление. Выполнение привычной деятельности требует большого напряжения. Нередко больной с утра не в состоянии работать. Постоянная сонливость, сон не приносит освежения. Раздражение по поводу своей непродуктивности, после чего – еще большая усталость, адинамия, слезы. Гипотония, брадикардия, похудание
У некоторых больных в клинике гипостении более или менее отчетливо выявляются депрессивные черты, и течение астении носит астено-депрессивный характер. На первый план выступают подавленность, плохое настроение, тоска, тревога, страх, неверие в собственные силы.
4. Астено-вегетативный и астено-ипохондрический синдромы.
У некоторых больных после короткого дебюта общеастенических расстройств на первый план выступают вегетативные проявления. Характерна их изменчивость, полиморфность, сменяемость. Выраженные вегетативные нарушения, особенно протекающие длительно и устойчиво часто сочетаются с той или иной степенью ипохондричности больного. При компенсации астении опасения нивелируются.
Клинические особенности астений в зависимости от этиологии: 1. Неврастения − астения психогенной этиологии, наиболее чистый вид астений. 2. Церебрастения − астения после перенесенной ЧМТ.
Характерна длительность течения; высокая готовность к повторным астеническим срывам вследствие нарушения регуляции диэнцефальных областей; явления раздражительности, появляющейся иногда по незначительным поводам, доминирующие над слабостью; склонность к аффективным разрядам; упорные, длительные головные боли, часто являющиеся главной жалобой больных; резко выраженные вегетативные расстройства, наиболее устойчивые в процессе обратного развития астении. 3. Астении при сосудистых заболеваниях головного мозга: волнообразно нарастающая, идущая параллельно с течением основного заболевания тяжесть астенических расстройств. 4. Астении после гриппа: большое количество и высокая интенсивность вегетативных нарушений; наиболее ярко проявляется фиксационная гипомнезия, свойственная неврастении. 5. Астении во время или после туберкулеза: экзальтированность (яркость проявления чувств). 6. Астении при гепатите: злобность, иногда доходящая до агрессивных проявлений; вспыльчивость.