- •1.Соматопсихология: предмет, задачи, проблемы. Классификация психосоматических расстройств. Факторы риска развития психосоматических расстройств
- •Концепция алекситимии p. Sifneos.
- •3. Биологически-центрированные и системные теории возникновения психосоматических расстройств.
- •Учение и.П. Павлова об условных рефлексах
- •Кортико-висцеральная теория к.М. Быкова и и.Т. Курцина
- •Теория стресса г. Селье.
- •Теория жизненых событий Холмса Райха
- •4. Психосоматические соотношения при сердечно-сосудистой (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) и дыхательной (бронхиальной астме) патологии.
- •6. Депрессии: определение, классификация, этиопатогенетические механизмы, клиника.
- •7. Маскированные депрессии: определение, критерии диагноза, классификация масок а.Б. Смулевича
- •7. Характеристика алгических масок депрессии (психогенных невралгий, псевдокорешкового синдрома, психогенного псевдоревматизма, абдоминальных алгий).
- •9. Агрипническая маска депрессивных расстройств. Дифференциальный диагноз соматизированной депрессии и ипохондрии. Иатрогенные депрессии.
- •10. Астенический синдром: определение, этиопатогенетические механизмы, клиника (астеническая триада, психопатологические нарушения).
- •11. Формы астенического синдрома, клинические особенности астений в зависимости от этиологии.
- •12. Синдром вегетативной дистонии (перманентные и пароксизмальные нарушения, дифференциальная диагностика). Психогенные желудочно-кишечные расстройства.
- •13. Психогенные нарушения сердечной деятельности (кардиалгический синдром − варианты, дифференциальный диагноз; синдром нарушения сердечного ритма).
- •14. Психогенные дыхательные расстройства (гипервентиляционный синдром, ларингоспазм, невротическая икота).
- •15. Психогенные расстройства мочевыделительной системы.
- •16. Головная боль напряжения как психосоматическое расстройство: определение, классификация, этиопатогенетические механизмы.
- •17. Головная боль напряжения как психосоматическое расстройство: клиническая характеристика, дифференциальная диагностика.
- •18. Психогенные сексуальные расстройства у мужчин: классификация, общая характеристика.
- •19. Психогенные сексуальные расстройства у женщин: классификация, общая характеристика.
- •20. Понятие внутренней картины здоровья и внутренней картины болезни. Структура вкб. Масштаб переживания болезни (восприятие болезни, чувственно-эмоциональный компонент структуры вкб).
- •21. Отношение к болезни (интеллектуальный компонент вкб). Типы отношения к болезни по а.Е. Личко и н.Я. Иванову. Варианты отношения к лечению.
- •23. Типы психологического реагирования на заболевание (л.Н. Лежепекова, б.А. Якубов).
- •24. Психологические аспекты фармакотерапии
20. Понятие внутренней картины здоровья и внутренней картины болезни. Структура вкб. Масштаб переживания болезни (восприятие болезни, чувственно-эмоциональный компонент структуры вкб).
Внутренняя картина здоровья
Здоровье (ВОЗ) − не только отсутствие отдельных болезней, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия.
Состояние здоровья – истинное положение дел в организме по данным врачебного осмотра. Самочувствие же субъективно и не всегда отражает объективное состояние здоровья.
Внутренняя картина здоровья − составная часть самосознания, представление о своем физическом состоянии, которое сопровождается своеобразным эмоциональным и чувственным фоном.
Внутренняя картина болезни. Определение
Концепция внутренней картины болезни предложена Р.А. Лурия (1942).
ВКБ − комплекс переживаний, ощущений пациента, его представление о собственном заболевании, интеграция сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, переживаний и травм.
Он выделил сенситивную и интеллектуальную части ВКБ. Первая − субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. Вторая − надстройка над ними, созданная больным, его размышлением о заболевании, самочувствии, состоянии.
Структура внутренней картины болезни
1) Болевая сторона болезни (уровень ощущений, чувственный уровень) – локализация болей и других неприятных ощущений, их интенсивность и т.п.;
2) эмоциональная сторона болезни связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание, а целом и его последствия;
3) интеллектуальная сторона болезни (рационально-информационный уровень) связана с представлениями и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях;
4) волевая сторона болезни (мотивационный уровень) связана с определенным отношением больного к своему заболеванию, необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.
Восприятие или масштаб переживания болезни (чувственно-эмоциональный компонент)
Адекватное восприятие болезни (полная нозогнозия, полное сознание болезни, адекватная или пластическая адаптационная реакция, нормонозогнозия) − больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача.
Обостренное восприятие болезни (гипернозогнозия, повышенное сознание болезни, гиперболизированная адаптационная реакция, соматосенсорная амплификация) − больные склонны переоценивать значимость как отдельных симптомов, так и болезни в целом, отмечается гиперсенситивность к экстеро- и интеросигналам, непереносимость боли и склонность к ипохондрической фиксации на проявлениях жизнедеятельности организма.
Неполное восприятие болезни (гипонозогнозия, неполная нозогнозия, недифференцированная адаптационная реакция) − склонность недооценивать свое состояние, признание пациентом части или отдельных признаков заболевания.
Анозогностическое восприятие (отсутствие критики, игнорирующая адаптационная реакция) − абсолютное отрицание у себя заболевания, как в прошлом, так и в настоящем.
Двойственное признание болезни (характерно для расстройств психотического регистра) − признание болезненными явлениями психопатологических феноменов, имевших место в прошлом, при отрицании наличествующих в настоящее время.