Ситуаційна задача з невідкладних станів №31

Чоловік 67 років раптово впав на вулиці. При огляді хворий не дихає, свідомість відсутня, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Пульсація сонних артерій не виявлена. Тони серця не вислуховуються.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Раптова смерть.

Дійсні проблеми: припинення функції життєво-важливих органів.

Мета догляду: негайно на місці провести реанімаційні заходи для попередження незворотніх змін в організмі.

Заходи невідкладної допомоги:

• вкласти хворого в горизонтальне положення з при піднятим ніжним кінцем;

• енергійний удар по грудині стиснутим кулаком;

• розпочати штучне дихання рот-до-рота;

• виконати закритий масаж серця з частотою 60 компресій на 1 хв. (на кожні 5-6 компресій один вдох).

Ситуаційна задача з невідкладних станів №32

У ФАП звернувся чоловік 20 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39ºС, загальну слабкість, нежить, сухий кашель, задишку при незначному фізичному навантаженні. Батьки хворого 3 дні тому були госпіталізовані з приводу пневмонії, яка виникла на фоні грипу А (Н1/N1)

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Підозра на вірус-бактеріальну пневмонію А (Н1/N1)

Дійсні проблеми: гарячка, загальна слабкість, нежить, сухий кашель, задишка, необхідність проведення санітарно-протиепідемічних заходів.

Потенційні проблеми: гіперпірексія, поширення вірусної інфекції, смерть внаслідок гострої серцево-легеневої недостатності.

Мета догляду: вирішення дійсних та попередження потенційних проблем пацієнта.

Заходи невідкладної допомоги:

• забезпечення санітарно-протиепідемічного режиму (ізоляція хворого, марлеві маски для хворого та медперсоналу, проведення поточної та заключної дезінфекції, виявлення контактів по місцю проживання);

• вирішення питання термінової госпіталізації в інфекційне відділення ЦРЛ;

• догляд за гарячкуючим пацієнтом, за призначенням лікаря - противірусні, антибактеріальні, жарознижуючі препарати.

Рекомендована література

Основна:

1. Стасишин О.С., Іванів Н.Я., Ткачук. Г.П. Медсестринство у внутрішній медицині. К.Медицина. 2010 р.

2. Середюк Н.М., Вакалюк І.П., Стасишин О.С. Внутрішня медицина. Терапія. К.Медицина. 2006р.

3. Бондаренко А.Д. Навчально-методичний посібник із терапії. Київ. Здоров'я. 2003 р.

4. Швед М.І., Пасєчко Н.В. Медсестринсво в терапії. Тернопіль. Укрмедкнига. 2002 р.

5. Левченко В.А., Середюк Н.М., Вакалюк І.П. і співавтори. Внутрішні хвороби. Львів. Світ. 1995р.

6. Єпішин А.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевттичними хворими. Тернопіль. Укрмедкнига. 2001 р.

7. Демченко О.Д.Медсестринство в терапії. Київ. Здоров'я.2001р

8. Нетяженко В.З., Сьоміна А.Г., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими. Київ.Здоров'я.1993р

9. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи. Курс лекцій. Тернопіль. Укрмедкнига.1999р.

10. Шевчук М. Г. Сестринська справа. Київ.Здоров'я.1994р.

11. Білик Л.С. Медичні маніпуляції в алгоритмах. Тернопіль. Укгмедкнига.2000р.

12. Губенко І.Я., ШевченкоО.Т., БразалійЛ.П., Апшай В. Г. Медсестринський процес. Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. Київ. Здоров'я. 2001р.

13. Децик Ю.І. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Київ. Здоровя. 1998р.

Додаткова:

1. Нейко Є.М., В.І.Боцюрко. Внутрішні хвороби. Київ. Здоров'я.1998р.

2. Апанасенко Б. Г., Чепкий Л.П.Швидка медична допомога. Вища школа.1992р.

3. Азов Е.И. Неотложные состояния и екстренная медицинская помощь. Медицина.1998р.

4. Оржешковский В.В. Клиническая физиотерапия. Киев. Здоров'я.1984р.

5. Шулятко Б.И. Внутренние болезни.Медицина.1992р.

6. Палеев Н.Р.Справочник медицинской сестры по уходу. Москва. Медицина.1989р.

31