Системные проявления

А. Без системных проявлений

Б. С системными проявлениями: трофическими нарушениями, генерализованной амиотрофией, полиаденией, кардитом, пороками сердца, неспецифическим реактивным гепатитом, циррозом печени, амилоидозом внутренних органов, кожи и суставов, диффузным гломерулонефритом, поражением глаз, неспецифическим уретритом, полиневритом, синдромом Рейно и.т.д.

Характер и стадии псориаза:

А. Характер

1. Вульгарный: очаговый, распространенный

2. Экссудативный

3. Атипичный: пустулезный, эритродермический, рупиоидный

(с особенно выраженным гиперкератозом).

Б. Стадия:

1. Прогрессирующая

2. Стационарная

3. Регрессирующая

4. Псориаз ногтей

Фаза и степень активности

А. Активная:

1. Минимальная

2. Умеренная

3. Максимальная

Б. Ремиссия

Рентгенологическая характеристика

А. Периферические и корневые суставы:

I. Околосуставной остеопороз

IIА.То же +сужение суставной щели, кистовидные просветления

костной ткани

IIБ. То же + единичные поверхностные узуры

III. Тоже +множественные узуры

IY. То же + костные анкилозы

Б. Крестцово-подвздошные суставы:

I. Нечеткость суставной щели, слабо выраженный остеопороз

II. Сужение или расширение суставной щели, субхондральный остеосклероз

III. То же + частичное анкилозирование

IY. То же + полное анкилозирование

В. Анкилозирующий спондилоартрит с:

а). синдесмофитами или параспинальными оссификатами

б). анкилозами межпозвонковых суставов

Функциональная способность суставов

А. Сохранена

Б. Нарушена

II. Профессиональная способность утрачена

III. Утрачена способность к самообслуживанию.

Диагностические критерии псориатического артрита

Международные («валидированные») критерии диагностики ПА не разработаны.Для подтверждения диагноза можно использовать критерии, разработанные В.В.Бадокиным.

Критерии диагностики па (в.В.Бадокин, 1995г.)

Критерии	Баллы
1. Псориатические высыпания на коже: Псориаз ногтевых пластинок Псориаз у близких родственников	5 2 1
2. Артрит дистальных межфаланговых суставов	5
3. Артрит 3 суставов одного пальца	5
4. Асимметричный артрит	2
5. Типичные парартикулярные явления	5
6. «Сосискообразная»дефигурация пальцев стоп	3
7. Разнонаправленные подвывихи суставов кистей	4
8. Боль и утренняя скованность в позвоночнике	1
9. Остеолиз в области суставов	5
10. Анкилоз дистальных межфаланговых (кисти, стопы) и плюснефаланговых суставов	5
11. Рентгенологические признаки определенного сакроилеита	2
12. Синдесмофиты или парвертебральные оссификаты	4
13. Серонегативность по РФ	2
14. Связь усиления кожных проявлений с обострением суставного синдрома или его появлением	4
Критерии исключения
1. Отсутствие псориаза	- 5
2. Серопозитивность по ревматоидному фактору	- 5
3. Ревматоидные узелки	- 5
4. Тофусы	- 5
5. Тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией	- 5

Диагностическое правило:

ПА классический сумма баллов 16 и более;

ПА определенный – 11-15 баллов;

ПА вероятный – 8-10 баллов;

ПА отвергается – 7 баллов и менее.

Примеры формулировки диагноза:

1. Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек). Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов II степени.

Осложнение: ХБП Y класс.

2. Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия IIБ. Двусторонний сакроилеит IY стадии, множественный синдесмофитоз. Функциональная недостаточность суставов Ш степени.

3. Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант, без системных проявлений. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия. Активность умеренная. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов I степени.