Классификация язвенного колита

I. Клинические формы:

1. Хроническая рецидивирующая

2. Хроническая непрерывная

3. Острая

II. Стадии:

1. Острая

2. Обратного развития

3. Клинической ремиссии

III. Течение

1. Легкое

2. Средней тяжести

3. Тяжелое

IV. Морфологические изменения

А. Локализация поражения (рентгенологически)

1. Дистальная

2. Левосторонняя

3. Поперечная

4. Правосторонняя

5. Тотальная

6. Поражение всей толстой кишки и части подвздошной

7. Сегментарная

Б. Степень поражения по данным колоноскопии.

I ст. – истончение, перестройка, сглаженность, зернистость,

псевдополипоз, гиперемия, ранимость

II ст. – умеренный отек, разрыхленность, псевдополипы, единичные

петехии.

III ст.– резко выраженный отек, ранимость и кровоточивость,

множественные петехии и поверхностные язвы

IV ст.– наличие крупозных язв, обнажение подслизистой на большом

протяжении

Примеры формулировки диагноза:

1. Неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивирующая форма, стадия обратного развития, средней степени тяжести с поражением дистального отделе кишечника, II ст.

Осложнение: Псевдополипоз. Кишечное кровотечение.

2. Неспецифический язвенный колит, острая форма, тяжелое течение, тотальное поражение толстого кишечника III ст.

Осложнение: септицемия.

3. Неспецифический язвенный колит, хронический рецидивирующий, острая стадия, средней степени тяжести с поражением всей толстой кишки, III ст.

Классификация сосудистых заболеваний кишечника (а.В. Фролькис, 1981) а. Окклюзионные

1. Хр.интестинальная ишемия:

а) атеросклеротическая

б) воспалительная

в) компрессионная

2. Ишемический колит:

а) некрозирующий колит

б) сегментарный колит

в) обратимы колит (доброкачественная форма)

3. Инфаркт кишечника (вследствие тромбоза или эмболии

мезентериальных сосудов)

Б. Неокклюзионные

1. Функциональная интестинальная ишемя (перфузионная ишемия):

а) гемодинамическая (сердечная недостаточность, пароксизмальные нарушения ритма, шок и др.)

б) «синдром сброса»

в) медикаментозная

Примеры диагноза:

1. Атеросклероз мезентериальных сосудов. Хроническая интестинальная ишемия с болевыми приступами.

2. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (2007 г.). Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ХСН II А. Острое нарушение мезентериального кровообращения по типу тромбоэмболии в ствол верхней брыжеечной артерии. Инфаркт кишечника.

Рабочая классификация хронических колитов По этиологии

1. Первичные ХК:

а) инфекционные (бактерии, вирусы, па­тогенные грибы);

б) паразитарные (дизентерийная амеба, баланти-дии, трихомонады, гельминты и др.);

в) токсические (профессио­нальные интоксикации соединениями ртути, свинца, фосфора, таллия, мышьяка и др.);

г) медикаментозные (антибиотики широко­го спектра действия, нестероидные противовоспалительные средст­ва — НПВС, Б-пеницилламин, 5-фторурацил, кортикостероиды и др.);

д) аллергические (при пищевой и лекарственной аллергии);

е) механические (при привычных запорах, длительном копростазе, наличии

каловых камней — копролитов);

ж) радиационные (при воз­действии проникающей радиации);

з) редкие причины (туберкулез, амилоидоз кишечника);

и) невыясненной этиологии (лимфоцитар-ный, коллагеновый,

микроскопический, эозинофильный и др.).

2. Вторичные ХК:

при заболеваниях других органов (хрони­ческая почечная недостаточность, хроническая печеночная недоста­точность, атеросклероз и хроническая сердечно-сосудистая недоста­точность, хронические заболевания тонкой кишки, протекающие с синдромами маддигестии и малабсорбции; хронические панкреати­ты и др.).