9. Профилактика пролежней

1. Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика - регулярное изменение положения тела, в частности - поворачивание в постели. При тетраплегии полезна рама Страйкера, с помощью которой можно легко поворачивать больного каждые 1-2 ч. Таким образом, профилактика пролежней всецело зависит от ухода.

2. Особой защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). У детей с хронической гидроцефалией принимают меры против пролежней кожи головы.

3. Для профилактики пролежней используют прокладки из овчины, водяные матрацы и другие мягкие материалы. Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может вызывать ишемию кожи и способствовать развитию пролежней.

4. Кожа должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием мочи. В отсутствие постоянного катетера подкладывают пеленки.

5. Намокающие или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими мазями (например, вазелином).

6. Необходимое условие сохранения здоровой кожи - полноценное питание.

7. При отеках кожа истончается, а ее кровоснабжение ухудшается. Для предупреждения кожных трещин необходимы профилактика и лечение отеков парализованных конечностей.

10. Уход за полостью рта

Тяжелобольным необходимо обрабатывать полость рта после каждого приема пищи, и в этом случае ухаживающему за больным приходится прибегать к медикаментозному воздействию.

Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении аппликации или орошения.

Аппликация - это наложение на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе на 3-5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день.

Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Необходимые принадлежности:

• пинцет;

• ватные шарики;

• дезинфицирующий раствор - 5 %-й раствор борной кислоты, 2 %-й раствор гидрокарбоната натрия (сода), слабый раствор перманганата калия (марганцовка), 0,1 %-й раствор фурацилина.

Если дезинфицирующие растворы отсутствуют, можно прополоскать рот чистой теплой водой, отваром зверобоя продырявленного, ромашки аптечной или шалфея лекарственного.

Последовательность действий

• Протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек.

• Дать больному хорошо прополоскать рот теплой водой.

Орошение полости рта

Орошение полости рта - более сложная процедура, требующая и определенного набора принадлежностей, и больших затрат времени и труда.

Необходимые принадлежности:

• шприц Жане или резиновый баллон;

• клеенка;

• почкообразный тазик;

• деревянный шпатель (деревянная палочка);

• ватный тампон;

• пинцет.

Последовательность действий

• Грудь больного накрыть клеенкой.

• Взять пинцетом ватный тампон.

• Смочить тампон в одном из дезинфицирующих растворов или в теплой воде.

• Больного удобно усадить с запрокинутой головой.

• Почкообразный тазик больной должен держать у подбородка.

• Шпателем оттянуть поочередно левую или правую щеку и ввести жидкость в ротовую полость.

• Давлением струи вымыть пищу или гной из ротовой полости.

Иногда у больных появляются сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль при его открывании. Для облегчения состояния нужно делать следующее:

• на губы наложить марлевую салфетку, смоченную водой;

• смазать губы любым жиром;

• больному не открывать широко рот, не дотрагиваться до трещины, не срывать образовавшиеся корочки, не пользоваться зубной щеткой.

Если у больного имеются зубные протезы, то:

• на ночь протезы снимают;

• тщательно промывают их мылом и до утра хранят в чистом сухом стакане;

• утром их снова промывают и надевают.