38. Лекарственная клизма

Технология.

1. Смените халат, наденьте фартук и перчатки.

2. Подогрейте до 40 °С лекарство на водяной бане.

3. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.

4. Положение пациента — лежа на левом боку с приведенными к животу коленями.

5. Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него лекарство.

6. Возьмите с помощью салфетки газоотводную трубку и обработайте ее вазелином.

7. Введите газоотводную трубку в прямую кишку больного на 15—20 см.

8. Присоедините шприц Жане к наружному концу трубки и медленно введите лекарственное средство.

9. Левой рукой с помощью корнцанга пережмите трубку и отсоедините шприц Жане.

10. Правой рукой извлекайте трубку из прямой кишки пациента; при этом левой рукой прощупывайте трубку так, чтобы остатки лекарства были введены в кишку.

11. По окончании процедуры больному следует спокойно полежать 30—60 мин.

12. Обработайте использованные предметы в дезрастворе.

39. Газоотводная трубка

Применяется при метеоризме, чаще у детей, для выведения скопившихся в кишечнике газов.

Прежде чем в первый раз использовать газоотводную трубку, надо посоветоваться с врачом.

До манипуляции ее проверяют на проходимость, промывая водой.

Газоотводная трубку при применении обязательно должна быть кипяченой. Правила постановки:

• При постановке газоотводной трубки больного (чаще ребенка) следует уложить на левый бок или на спину.

• Подложить под него клеенку, пеленку или судно.

• Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелиновым или подсолнечным маслом примерно на 2/3 ее длины.

• Взять в левую руку салфетку и развести ягодицы, а правой вращательными движениями ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (детям до года - на 5-8 см, после года - на 10 см). Вводить медленно и осторожно. Свободный конец газоотводной трубки опустить в судно или завернуть в пеленку.

• Через 15-20 мин осторожно извлечь трубку правой рукой с помощью салфетки.

• Вытереть окружность заднепроходного отверстия салфеткой, при раздражении смазать вазелином.

• Погрузить газоотводную трубку в дезинфицирующий раствор, затем промыть проточной водой с мылом, простерилизовать.

40. Гирудотерапия

Перечень заболеваний, при которых показано лечение пиявками:

Гинекологические заболевания: миома, фиброма, мастопатия, воспаление придатков матки, вульвовагинит, эрозия шейки матки, эндометриоз, параметрит.

Урологические заболевания: простатит, импотенция, аденома предстательной железы, цистит, уретрит.

Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, стенокардия, постинфарктные состояния, варикозное расширение вен, гипертония, ишемия, нарушение микроциркуляции крови.

Болезни полости рта: пародонтоз, стоматит, воспаление слизистой.

Заболевания органов пищеварения: гастрит, колит, холецистит, панкреатит, избыточный вес, целлюлит.

Болезни нервной системы: неврит, менингит, сотрясение головного мозга, инсульт,

воспаление седалищного нерва, радикулит, полиневрит, синдром хронической усталости.

Болезни почек: почечная недостаточность, желчно-каменная болезнь.

Болезни глаз: глаукома, усталость, снижение зрения.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: артроз, артрит, остеохондроз, остеопороз, травмы.

Противопоказания при лечении пиявками: нарушения свертывающей системы крови, беременность, стойкое снижение артериального давления.

Постановка

Участок кожи, на который предполагается посадить пиявку, необходимо предварительно протереть кусочком марли, смоченным теплой водой, к состоянию гиперемии. Также, я часто использую перед процедурой инфракрасное облучение.

Если пиявка не хочет "садиться", тогда кожу можно смазывать 5% раствором глюкозы или водой, подслащенной сахаром или медом. Пиявка любит сладкое, но бывает, что и на сладкое не "садится". В таких случаях придется укалывать кожу одноразовой иглой до появления капельки крови, на которую ставится пиявка. При гирудорефлексотерапии, когда пиявку необходимо точно посадить на точку акупунктуры (ТА), прокалывать кожу иглой нужно в обязательном порядке.

Однако, бывает, если пиявка не присасывается в течение 2-3 мин. к ней в шприц, крышку подсаживают вторую, третью пиявку и так далее, после чего, как правило, одна из пиявок прокусывает предлагаемый ей участок кожи. В зимнее время хорошо подогревать кожу с помощью бутылки, наполненной горячей водой.

Приставлять на кожу пиявки можно с помощью одноразовых шприцов (1-2 кубовых) с отрезанной иголочной частью, в этих случаях можно поджать пиявку ближе к коже с помощью поршня.

Длительность сеанса (экспозиция) гирудотерапии может быть до полного кровопускания, то есть до тех пор, пока пиявка сама не отпадет (это от 30 до 60 мин), или может сокращаться до необходимых пределов, когда показано уменьшение объема кровопускания, например, у пожилых людей, детей, ослабленных и анемических пациентов, когда пиявку приставляют на короткий срок к появлению первой-третьей перистальтической волны и т. д.

Чтобы прервать кровососание волевым решением, к кутикуле в любом участке тела пиявки притрагиваются ватным тампоном, смоченным спиртом, йодной настойкой, раствором уксуса или любой раздражающей жидкости.

Иногда пиявка, присосавшись, работает лениво, перистальтическая волна бывает совсем незаметная на ее теле. С целью активизации применяют поглаживание влажным пальцем по спинке пиявки в направлении от передней присоски к задней. В зимнее время нередко пиявку накрываем кусочком ваты, смоченной в теплой воде.

Снятие пиявок

Пиявка надежно дезинфицирует своим секретом место укуса, потому, даже в период кровотечения можно принимать гигиенический душ, после чего с утра опять закрывают асептической повязкой или наклейкой. Хотя надежнее будет воздержаться от водных процедур 1-2 дня после гирудотерапии, во избежание расчесывания ранок ногтями или мочалкой.

Пиявка оставляет на коже шрам в виде трехлучевой звезды, который рассасывается в течение 2-3 недель, на лице в связи с особенностями капиллярного кровотока- быстрее, нередко за 2-3 дня.

Известно, что одна пиявка вытягивает 5-10 мл крови в течение непрерывного сеанса гирудотерапии, то есть, до полного кровопускания. Из ранки, если ее не обрабатывать изотоническим раствором хлорида натрия, выделяется обычно 25-30 мл крови. Исходя из последней цифры, стоило бы рассчитывать объем допустимого тотального кровопускания во избежание осложнений в результате гиповолемии. Суммарная кровопотеря в результате одного сеанса гирудотерапии, очевидно, не должна превышать 200-250 мл с учетом конституции пациента. В связи с чем, больше 10 пиявок в течение одного непрерывного сеанса гирудотерапии, приставлять не рекомендуется.