Протезування хворих з дефектами м'якого піднебіння

Дефекти м'якого піднебіння, утворені рубцевими змінами, звичайно підда­ються хірургічному лікуванню. Ортопедичні методи із використанням обтураторів застосовуються за наявності сформованих дефектів. Обтуратори складаються із двох частин:

• фіксуючої, яка розміщена у межах твердого піднебін­ня,

• частини, що закриває дефект м'якого піднебіння.

Фіксуюча частина обтуратора може бути у вигляді піднебінної пластинки з утримуючими або опорно-утримуючими кламерами. Обтуруюча частина з'єднується з фіксу-ючою нерухомо або за допомогою пружини.

За наявності ізольованого дефекту м'якого піднебіння та зубів на щелепах можна застосовувати обтуратор, який фіксується на зубах за допомогою теле­скопічних коронок або опорно-утримуючих кламерів. Ці коронки або кламери з'єднані дугою, від якої відходить відросток у бік м'якого піднебіння. На відростку фіксують частину, що обтурує, з еластичної або твердої пластмаси.

Обтуратор можна виготовити двома способами.

Перший спосіб: спочатку стандартною ложкою знімають відбиток з верхньої щелепи і відбиток дефекту — індивідуальною ложкою. Останню виготовляють із воску у вигляді пластинки, яка закриває дефект м'якого піднебіння. Ручку з тонкого дроту виготовляють такої довжини, щоб можна було без уведення руки в ротову порожнину вводити на відбитковій ложці масу для зняття відбитка. Після виготовлення моделей за ними виготовляють фіксуючу частину протеза та таку, що обтурує. У ротовій порожнині проводять перевірку елементів протеза. Для з'єднання частин обтуратора відбиток отримують повторно.

За другим способом відбиток з верхньої щелепи для виготовлення фіксуючої частини обтуратора знімають стандартною ложкою. Вона має пружний відросток, який доходить до дефекту м'якого піднебіння. У ротовій порожнині проводять перевірку фіксуючої частини — на відросток нашаровують відбиткову масу і на деякий час фіксують протез. Після отримання функціонального відбитка з країв дефекту відбиткову масу замінюють на пластмасу.

Поєднані дефекти твердого та м'якого піднебіння закривають знімними протезами, які рухомо або нерухомо з'єднують з обтуратором для м'якого піднебіння.

10