Протезування хворих з дефектами м'кого піднебіння

Дефекти м'якого піднебіння, утворені рубцевими змінами, звичайно піддаються хірургічному лікуванню. Ортопедичні методи із використанням обтураторів застосовуються за наявності сформованих дефектів. Обтуратори складаються із двох частин: фіксувальної, яка розміщена у межах твердого піднебіння, та частини, що закриває дефект м'якого піднебіння.

Фіксувальна частина обтуратора може бути у вигляді піднебінної пластинки з утримувальними або опорно-утримувальними кламерами.

Обтуруюча частина з'єднується з фіксувальною нерухомо або за допомогою пружини. За наявності ізольованого дефекту м'якого піднебіння та зубів на щелепах можна застосовувати обтуратор, який фіксується на зубах за допомогою телескопічних коронок або опорно-утримувальних кламерів. Ці коронки або кламери з'єднані дугою, від якої відходить відросток у бік м'якого піднебіння. На відростку фіксують частину, що обтурує, з еластичної або твердої пластмаси. Обтуратор можно виготовити двома способами.

Перший спосіб: спочатку стандартною ложкою знімають відбиток з верхньої щелепи і відбиток дефекту — індивідуальною ложкою. Останню виготовляють із воску у вигляді пластинки, яка закриває дефект м'якого піднебіння. Ручку з тонкого дроту виготовляють такої довжини, щоб можна було без уведення руки в ротову порожнину вводити на відбитковій ложці масу для зняття відбитка. Після виготовлення моделей за ними виготовляють фіксувальну частину протеза та таку, що обтурує. У ротовій порожнині проводять перевірку елементів протеза. Для з'єднання частин обтуратора відбиток знімають повторно.

За другим способом відбиток з верхньої щелепи для виготовлення фіксувальної частини обтуратора знімають стандартною ложкою. Вона має пружинистий відросток, який доходить до дефекту м'якого піднебіння. У ротовій порожнині проводять перевірку фіксувальної частини — на відросток нашаровують відбиткову масу і на деякий час фіксують протез. Після отримання функціонального відбитка з країв дефекту відбиткову масу замінюють на пластмасу Поєднані дефекти твердого та м'якого піднебіння закривають знімними протезами, які рухомо або нерухомо з'єднують з обтуратором для м'якого піднебіння. Базис протеза у місці контакту з краєм дефекту твердого піднебіння повинен мати замикальний клапан.

Комплектно – табельне оснащення військової стоматологічної служби

До табельного майна належать такі спеціальні комплекти:

1. ЗП (комплект загальнолікарських, зуболікарських і зубопротезних інстру­ментів, матеріалів, апаратів та пристроїв, які необхідні лікарю-ортопеду для надання високоефективної ортопедичної допомоги особовому складу діючої армії);

наприклад: дзеркала, зонди стоматологічні, набори для первинного огляду, екскаватори, ложки відбиткові (по 2 штуки кожного номеру для кожної щелепи – 18 для верхньої та 18 для нижньої), наконечники, бори, шліфувальні та полірувальні круги та диски, ножиці для коронок, ковадло, дріт алюмінієвий, чашка для гіпсу, крампонні та клювоподібні щипці, лампа спиртова, ножиці хірургічні, викрутка, шнури для бормашини, запасні частини, віск базисний, вазелін, цемент для фіксації незнімних конструкцій, «Стенс», спирт, склянки та інше);

1. ЗТ – 1 (комплект обладнання та апаратів для зуботехнічної лабораторії);

наприклад: апарат «Самсон», апарат бензиновий для паяння, апарат для штампування коронок, ваги аптечні, набір кювет, прес для кювет, примус із запасною горілкою, щипці для тігелей, молоток, паяльник, наконечник, тиски та інше);

2. ЗТ – 2 (комплект зуботехнічних інструментів, аптечних і деяких інших предметів);

наприклад: бюгелі для кювет, артикулятори, ложка для легкоплавкого металу, ковадло, кювети, ніж для гіпсу, лотки, бори, наждачний папір, віск базисний та моделювальний, фільці, щітки різної жорсткості, напилки, лобзик та набір пилок до нього, пензлик, круги шліфувальні та інше);

3. ЗТ – 3 (комплект необхідних зуботехнічних матеріалів, штучні зуби, пластичні маси, воски та хімікати);

наприклад: ацетон, бензин, бура, гільзи стальні, зуби стальні, зуби штучні пластмасові, кислота азотна та соляна, стальні кламери, легкоплавкий метал, мольдин, паста полірувальна ДОІ, базисна пластмаса та пластмаса для мостоподібних протезів, пластмаса для лицьового протезування, пемза, припій, тальк, спирт, дріт, фрези зуботехнічні, круглогубці, напилки, банки, склянки та інше).

Усі комплекти складають майно лабораторії і періодично поповнюються сучасними матеріалами. Крім того, кожна зуботехнічна лабораторія, ортопедичне та мобільне відділення забезпечуються дротом, листовим залізом і деякими іншими деталями, необхідними для надання ортопедичної допомоги у разі переломів щелеп, для виготовлення захисних пластинок, апаратури для заміщення та виправлення, а також ортопедичних конструкцій. Усе це отримується зі складів у разі необхідності.

16