1.Противомикробные средства неизбирательного действия. Органические антисептические средства. Классификация. Характеристика группы фенола, нитрофурана, красителей, детергентов.

Противомикробные средства

Неизбирательные- Антисептические и дезинфицирующие средства

Антисептики уничтожают микроорганизмы на поверхности тела, слизистых и в некото­рых

полостях.

Дезинфицирующие уничтожают микроорганизмы в окружающей среде (помещения, по­суда, белье, рвотные массы и т.д.)

Для антисептиков характерно:

1. Неизбирательно действуют почти на все виды микроорганизмов (спектр действия очень широкий)

2. Действуют бактерицидно (убивают микроорганизмы) и иногда бактериостатически (задержка роста и размножения)

3. Механизм действия - коагуляция и денатурация белка, разрушение оболочки.

4. Не применяют резорбтивно.

5. К ним не возникает устойчивости микроорганизмов

Производные фенола - фенол, резорцин, деготь березовый, ваготил, линимент баль­замический Вишневского, фенилсалицилат

Высокая антимикробная активность. Вызывают денатурацию и коагуляцию белка.

Фенол применяют для дезинфекции инструментов, предметов обихода. При попадании на кожу вызывает раздражение, затем анестезию, легко всасывается через кожу и слизистые. Отравление фенолом - головокружение, тахикардия, возбуждение затем угнетение ЦНС, коллапс, нарушение дыхания.

Резорцин по активности уступает фенолу. В малых концентрациях кератопластическое, в больших кератолитическое действие. Применяют при кожных заболеваниях, при конъ­юнктивитах .

Линимент бальзамический Вишневского применяют для лечения ран, при кожных заболе­ваниях.

Красители - бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий

Бриллиантовый зеленый -высокая антимикробная активность. Применяют для лечения ран, кожных заболевания, поражения слизистой рта.

Этакридина лактат Применяют в хирургии, урологии, гинекологии, для промывания брюшной и плевральной полости, при циститах, фурункулезе, конъюнктивитах . Метиленовый синий уступает по активности. Применяют при ожогах, орошение слизи­стой зева, гортани, ротовой полости. Применяют при отравлении нитратами, сульфанила­мидами, левомицетином ( является акцептором водорода - переводит метгемоглдобин в гемоглобин), при отравлении цианидами (образует метгемоглобин).

Производные нитрофурана - фурацилин Механизм действия:

1. Повреждает клеточную стенку и нарушает функции цитоплазматической мембраны

2. Блокирует НАД, угнетает дыхательную цепь, нарушает цикл Кребса Применяют для полосканий, промываний, обработки ран, при конъюнктивитах.

Альдегиды - формальдегид (40% раствор формалин), гексаметилентетрамин Формальдегид коагулирует белки, оказывает дубящее действие. Обладает дезодорирую­щим действием. Применяют как дезинфицирующее и дезодорирующее средство, для об­работки инструментов, препаратов.

Детергенты -этоний, церигель,

Механизм действия.

Понижают поверхностное натяжение ( среда - оболочка микробной клетки), нарушается структура и проницаемость оболочки, нарушается осмотическое равновесие и микробная клетка гибнет.

Оказывают моющее действие.

Применяют для мытья рук хирурга, стерилизации аппаратуры, перчаток, шовного мате­риала

2.Классификация неорганических антисептических средств. Характеристика галогенсодержащих средств, окислителей и солей тяжелых металлов.

Г алогенсодержащие

Препараты хлора - хлоргексидин, хлорамин В, пантоцид

В водных растворах образуют хлорноватистую кислоту, которая распадается с образова­нием атомарного кислорода и хлора. Кислород окисляет и коагулирует белки, хлор соеди­няется с аминогруппами белков и нарушает их структуру и функцию. Обладают дезодо­рирующим действием.

Хлоргексидин один из наиболее активных местных антисептиков. Сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, эффективен в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры.

Применяют для мытья рук хирурга, обработки операционного поля, стерилизации хирур­гического инструмента, при гнойно-воспалительных процессах (промывание операцион­ных ран, мочевого пузыря, при ожогах, заболевания полости рта).

Хлорамин В применяют для обработки предметов ухода и выделений больных кишечной группы и капельных инфекций.

Пантоцид применяют для обеззараживания воды.

Препараты иода - раствор йода спиртовый, йодинол, йодоформ, раствор Люголя

Образуют свободный йод, который коагулирует белки.

Применяют как антисептические средства для обработки ран (раствор йода спиртовый), при хронических тонзилитах, ринитах, периодонтитах, ожогах (йодинол, раствор Люголя), инфицированных ранах, язвах (йодоформ).

Окислители - перекись водорода, перманганат калия

Перекись водорода - под влиянием каталаз образует молекулярный кислород (и меньше атомарный), который выделяется в виде пузырьков.

Перманганат калия - образует атомарный кислород, который окисляет и коагулирует бел­ки.

Применяют для полосканий и промываний при стоматитах, ангине, гинекологических за­болеваниях, для обработки гнойных ран, язв. Обладают дезодорирующим действием.

Соли тяжелых металлов

Образуют с белками альбуминаты, осаждая и денатурируя белки. Плотные альбуминаты - вяжущее действие, рыхлые - раздражающее и прижигающее действие. Характер действия зависит от концентрации, степени диссоциации (растворимости) и металла: Pb, А1 - вяжу­щее действие, Fe, Си, Zn - вяжущее, раздражающее, прижигающее действие, Ag, Hg - раз­дражающее, прижигающее действие.

Серебра нитрат для прижигания язв, грануляций

Цинка сульфат, меди сульфат применяют при конъюнктивитах.

Отравление солями тяжелых металлов.

Боли в животе, рвота, кровавой понос, гемолитическая анемия, нарушение функции почек, возбуждение, затем угнетение ЦНС, коллапс, паралич дыхательного центра.

Меры помощи: унитиол (донатор сульфгидрильных групп, которые связывают тиоловые яды, что приводит к восстановлению функции пораженных ферментных систем), тио­сульфат натрия (образуются неядовитые сульфиты), тетацин-кальций_(СаNa2; ЭДТА) (ио­ны кальция замещаются ионами металлов с образованием малотоксичных водораствори­мых соединений, быстро выводимых из организма).

Кислоты и щелочи - салициловая кислота, раствор аммиака

Салициловая кислота применяют при кожных заболеваниях и как кератолитическое сред­ство.

Раствор аммиака - для наружной обработки