95 Понятие птср, его влияние на личность. Организация сп помощи людям, находящимся в птср.

птс это устойчивое состояние личности, которое возникло при при неотреогированном стрессовом событии.

В отечественной психологии и психиатрии интерес к исследованиям в этой области увеличился, в связи с введением категории посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в научный дискурс. В 80-х годах прошлого века ПТСР (post-traumatic stress disorder -PTSD) было включено в качестве самостоятельной нозологической единицы в американский классификатор психических расстройств, а в середине 90-х годов ПТСР вошло в Международную классификацию психических и поведенческих расстройств – (МКБ-10).

Однако, как указывают многие исследователи, последствия пребывания человека в травматических ситуациях не ограничиваются развитием острого стрессового расстройства (ОСР) или ПТСР (которому, как правило, коморбидны: депрессия, паническое расстройство и зависимость от психоактивных веществ); диапазон клинических проявлений последствий сверхэкстремального воздействия на психику человека, безусловно, шире и еще требует дальнейших комплексных и междисциплинарных исследований.

В зарубежных исследованиях понятия “post-traumatic stress disorder”, “traumatic stress”, “post-traumatic stress” контекстуально зависимы, вне эмпирических работ часто используются как синонимы. В отечественных научных публикациях категория ПТСР получает все большее распространение, а в научно-популярных изданиях чаще используется понятия «травматический» и «посттравматический» стресс или просто стресс.

основой для определения самостоятельного содержания термина «посттравматический стресс» служит критерий наличия в биографии индивида травматического события, связанного с угрозой жизни и сопровождающегося переживанием негативных эмоций интенсивного страха, ужаса или чувства безвыходности (беспомощности), т.е. пережитого травматического стресса, одним из психологических последствий которого и является посттравматический стресс. Высокий уровень выраженности посттравматического стресса корреспондирует с клинической картиной ПТСР и согласно с традицией отечественной клинической психологии представляет психологическую картину ПТСР.

Есть психодинамическая, когнитивная и психосоциальная концепция.

авторы этих моделей не ограничиваются рассмотрением этиологии, течения и лечения клинически определяемой симптоматики ПТСР, понимая, что главным последствием травматического воздействия является травматическое переживание, когнитивно-эмоциональные и личностные изменения. Основной акцент в этих моделях делается на феноменологии психической травмы, специфики защитных механизмов личности, стратегиях совладания, и влиянию внутренних и внешних факторов, вызывающих психическую травматизацию личности.

авторы этих моделей не ограничиваются рассмотрением этиологии, течения и лечения клинически определяемой симптоматики ПТСР, понимая, что главным последствием травматического воздействия является травматическое переживание, когнитивно-эмоциональные и личностные изменения. Основной акцент в этих моделях делается на феноменологии психической травмы, специфики защитных механизмов личности, стратегиях совладания, и влиянию внутренних и внешних факторов, вызывающих психическую травматизацию личности.

"двухфакторная теория", основанная, во-первых, на классическом принципе условно-рефлекторной обусловленности ПТСР (по Павлову), а во-вторых, на теории поведенческой, оперантной обусловленности развития синдрома. Развитием этой концепции стала теория патологических ассоциативных эмоциональных сетей, в основе которой лежит теория Ланга Р.

А. Мэркер - автор мультифакторной концепции в этиологии ПТС, выделяет три группы факторов, сочетание которых приводит к возникновению ПТСР: факторы, связанные с травматическим событием: тяжесть травмы, ее неконтролируемость, неожиданность; защитные факторы: способность к осмыслению происшедшего, наличие социальной поддержки, механизмы совладания; факторы риска: возраст к моменту травматизации, отрицательный прошлый опыт, психические расстройства в анамнезе, низкий социоэкономический уровень. Согласно этой концепции, психотерапия работает на подкрепление защитных факторов, поскольку она ведет именно к переосмыслению происшедших событий и усилению совладающих механизмов.

Определение наличия посттравматического стресса у детей чрезвычайно сложно, так как дети далеко не всегда могут вербализовать свои чувства, связанные с травмой, особенно если травматизация произошла в раннем возрасте. Выявление травматического опыта может быть осложнено также проявлениями диссоциации или внушенным ребенку чувством вины или стыда (особенно это характерно для ситуаций насилия). Поэтому отдельной актуальной проблемой в диагностике посттравматического стресса является разработка таких методов диагностики, которые позволили бы выявлять его даже при отрицании ребенком самого факта травмы.

97.

Психологическое консультирование в деятельности социального педагога: особенности организации и проведения, основные виды. Основные подходы к психологическому консультированию: психодинамический, бихевиоральный, экзистециональный, гештальттерапия, системный подход.

Психоконсультирование – область практической Ψ, которая посредством различных процедур решает проблемы психологически здоровой личности (внутриличност конфликт, семья, брак, проф. деятельность, межличностное общение и т.д.)

Психодинамическое направление (психоанализ Фрейда, индивидуальная Ψ Адлера, аналитическая Ψ Юнга) – рассмотрение личности в ее динамической конфигурации как результат нескончаемого конфликта внутри нее. Поведение обусловлено бессознательными психическими процессами. Цель - осознание бессознательного. Основные положения: 1. Основная причина в возникновении проблем – подавление и трансформация инстинктивных импульсов.2. Развитие проблемы обусловлено борьбой между внутренними импульсами. 3. Инсайт – необходимое и достаточное условие решения проблемы. Приемы: конфронтация, прояснение, интерпретация, прорабатывание.

Бихевиоральное направление (Скиннер, Уотсон, бандура, Торндайк).Цель – исправить неадекватное поведение, обучить эффективному поведению.Человек – продукт среды и одновременно ее творец. Поведение формируется в процессе обучения. Нормальному поведению обучают посредством подкрепления(любое событие, происходящее в среде окружающей организм и связанное с его действием) и имитации.Схема подкрепления: S – R. Методы: самоконтроль, самонаблюдение (ведение дневников, исповедальные беседы), составление контрактов, домашние задания.

Экзистенционально-гуманистическое направление(Роджерс, Маслоу, Олпорт, Франкл) .Основные положения : 1. Встреча консультанта и клиента есть встреча двух равных людей. 2. Разрешение проблемы наступает само, если специалист создает ситуацию безусловного принятия, способствующего осознанию, выражению и самопринятию клиентом своих истинных чувств.3. Клиент сам ответствене за выбор образа мыслей и жизни. Цель – помощь клиенту в самосознании, личностном росте, интеграции адекватного целостного Я и расширении пространства бытия; восстановление аутентичности. Методы: диалог, невербальные методы, медитации, приемы самодисциплинирования, тренировка воли.

Системный подход.

Определяется не ориентацией на теоретические модели, а сфокусированностью на партнерстве, семье, супружестве, группах как самостоятельных организмах, целостных системах со своей историей, внутренними закономерностями и динамикой, этапами развития, ценностными ориентациями и т. д. Терапия в рамках этого подхода исходит из того, что дисфункциональная система отношений определяет дизадаптацию ее участников. Терапевт занимает позицию включенного наблюдателя или играющего тренера. Системный терапевт в достаточной мере директивен: он задает вопросы, наблюдает и контролирует, структурирует коммуникацию участников,

Гешталът-терапия.

Основатель гештальт-терапии Ф. Перлз применил теорию гештальта, ранее использованную в изучении восприятия и мотивации, к личности как единству душевных и телесных переживаний и к ее функционированию. Синтезировав основные представления психоанализа, гештальт-психологии, психодрамы

Я. Морено, философии экзистенциализма, телесной психологии В. Райха и др., Ф. Перлз создал целостную и самостоятельную систему психотерапии.

Терапевт работает одновременно с вербальным материалом и телесными проявлениями, рассматриваемыми как сообщения о неосознаваемых событиях, помогая пациенту осознать их как целостность. Процесс осознавания строится таким образом, чтобы помочь организации чувств, поведения и телесных ощущений и восстановить нарушенную в динамике жизненного цикла целостную организмическую активность.

Основная роль терапевта - помочь каждому участнику группы включиться в процесс сознавания и оставаться в этом процессе, предполагающим принятие участником ответственности за динамику процесса и его результаты на себя. Гештальт-терапия не обращается к поиску в прошлом опыте травмирующих событий, а разворачивается в настоящем (принцип "здесь-и-теперь") - прошлый опыт актуален постольку и так, поскольку и как он представлен в настоящем; повторное его переживание и проигрывание, завершение гештальта ведут к осознанию и реорганизации.

Гештальт-терапия проводится в основном в групповом формате с фокусом не на групповых отношениях и динамике, а на каждом участнике. Группа создает безопасную среду, служит своего рода "зеркалом" и моделью социальных отношений. Показания включают в себя широкий круг невротических и личностных нарушений. Широко используется в работе с педагогами и представителями помогающих профессий, в работе с детьми и подростками.

98.

Проблема девиантного поведения: понятие, виды. Организация социально-педагогической помощи подросткам и молодежи с девиантным поведением

Понятие и причины девиантного поведения.

В литературе часто встречается понятие «трудный» ноша или молодой человек. Что значит трудный. Оценка любого поведения подразумевает его сравнение с какой-либо нормой. Нестандартное, отклоняющееся от нормы поведение часто называют девиантным.

Основные виды девиантного поведения – то преступность и уголовно ненаказуемые случаи аморального поведения, которые тоже представляют определенную общественную опасность. Связь преступности и аморального поведения состоит в том, что совершение преступления предшествует, как правило, какая-то разновидность девиантного поведения в форме пьянства, наркомании, распущенности в сфере сексуальных отношений и пр.

Девиантное поведение подразделяется на две группы.

А - поведение, отклоняющееся от норм психического здоровья, т.е. наличие у человека явной или скрытой психопатологии. Эту группу, во-первых, составляют лица, которых условно можно отнести к третьей группе характеров, т.е. астеников, шизоидов, эпилептоидов и других психически ненормальных лей. Во-вторых, к этой группе примыкают лица с акцентуированными характерами, которые тоже страдают психическими отклонениями, но в пределах нормы.

Б – поведение, отклоняющееся от морально-нравственных норм человеческого общежития и проявляющееся в различных формах социальной патологии – пьянстве, наркомании, проституции и пр., этот вид поведения выражается в форме проступков или преступлений. Если эти проступки незначительны и не приносят большого вреда общественным отношениям, то лица, совершившие их, подвергаются наказанию по нормам трудового или административного права {административный арест, штраф и пр.}. Если же девиант совершает преступление, то такое деяние квалифицируется по нормам уголовного законодательства.

К основным субъектам девиантного поведения можно отнести лиц, страдающих определенными формами психической патологии и склонных на этой основе к аморальному поведению, попыткам членовредительства и самоубийству.

К социальной патологии можно отнести наркоманию и токсикоманию, бытовое пьянство и алкоголизм, проституцию, бродяжничество и другие правонарушения таким образом, психические расстройства проявляются в двух формах:

1 – акцентуированные характеры, т.е. крайние варианты нормы, когда отельные черты характера очень усилены и человек уязвим ля определенных психологических воздействий;

2 – психопатия – явное или скрытое отклонение от нормы психических качеств человека. такие отклонения проявляются в поведении, поступках, вербальном и невербальном общении.

Психические расстройства в форме акцентуаций возникают у молодых людей по ряду причин.

1 - психические расстройства могут быть обусловлены тем, что к молодому человеку среда и общество предъявляют непосильные требования в виде усложненных учебных программ в старших классах, что ведет к появлению так называемой умственной отсталости, то есть сознательному или бессознательному недовольству чертами своего характера. Причиной психологических расстройств моет быть сам период полового созревания. Поскольку у молодых людей сексуальные потребности часто не удовлетворяются, то все приводит к сексуальной озабоченности и фрустрации.

2 – сказываются трудности переходного возраста. Перестраиваются такие важные психические процессы, как мышление, ощущение, память, восприятие.

3 – Перестройка «Я-концепции» – процесс очень сложный и сопровождается рядом так называемых личностных расстройств. «Я-концепция» – устойчивая и неповторимая система представлений индивида о себе, на основе которой он строит свои отношения с окружением и с самим собой.

Личностные расстройства проявляются в нескольких формах:

• отчуждение, оно означает утрату эмоциональной связи с ближайшим окружением, дефицит положительных эмоций;

• деперсонализация имеет место тога, когда отчуждается собственное «Я», утрачивается ощущение собственного тела, теряет смысл любая деятельность;

• депрессия – это состояние аффекта с отрицательным эмоциональным знаком. Под депрессией понимают сильную тоску, которая сопровождается чувством отчаяния и кризисом уха.

Каковы причины девиантного поведения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, проституцией и другими формами социальной патологии?

В основе прежде всего лежит социальное неравенство. Выражается то в низком уровне жизни в большей части населения и в первую очередь молодежи, в расслоении общества на богатых и бедных.

Морально-этический фактор девиантного поведения выражается в низком морально-нравственном уровне общества, бездуховности, отчуждении личности. Морально-этическая деградация и падение нравов находят выражение в массовой алкоголизации и бродяжничестве, распространении наркомании и «продажной любви», взрыве насилия и правонарушениях.

Еще оной причиной является окружающая среда, которая нейтрально или благосклонно относится к девиантному поведению. Молодые девианты – алкоголики, наркоманы, проститутки – в большинстве выходцы из неблагополучных семей, в которых один или оба родителя пьют. Как правило возглавляет группу девиантов «авторитет», который недавно вернулся из зоны. В такой среде имеют свое преставление о нормах поведения.

Неблагоприятные условия жизни и воспитания в семье, проблемы овладения знаниями и неудачи в учебе, неумение строить взаимоотношения с окружающими и возникающие конфликтные ситуации, различные психофизические отклонения в состоянии здоровья, как правило, ведут к кризису уха, потере смысла существования.

Формы проявления девиантного поведения.

Наркомания и токсикомания.

Наркомания – это заболевание, которое выражается в физической или психологической зависимости от наркотиков, непреодолимом влечении к ним, что постепенно приводит организм к физическому и психическому истощению. Прием наркотиков сопровождается тахикардией, сухостью во рту, а также другими серьезными расстройствами.

Наркомания имеет социальные последствия. Для преступных элементов это самый легкий путь добывания денег. Злоупотребление наркотиками ведет к росту смертности особенно среди молодежи и развитию целого «букета» соматических и психических заболеваний. На почве наркомании совершаются преступления, т.к. в состоянии «ломки» наркоман способен на любое преступление. Приобретение наркотиков становится причиной совершения ряда преступлений против личности: воровства, грабежа, разбоя. Наркомания крайне отрицательно сказывается н потомстве. Дети рождаются с серьезными психическими и физическими отклонениями, что в свою очередь ведёт к распаду семьи. Наркоман по мере развития болезни деградирует как личность, зависимость заставляет совершать его аморальные поступки.

Путь молодых людей к наркомании начинается с безнадзорности со стороны общества и семьи, когда подросток попадает под влияние так называемого авторитета неформальной группы. Привыкание зависит от индивидуальных особенностей личности, но оно происходит быстро.

Токсикомания – это заболевание, вызванное потреблением токсических веществ, т.е. таблеток транквилизаторов, кофеина, полученного от крепкого чая – чифира, вдыханием ароматических веществ бытовой химии. В состоянии опьянения, кроме эйфории, возникают зрительные галлюцинации.

Пьянство и алкоголизм.

Между этими понятиями существуют различия. Алкоголизм характеризуется патологическим влечением к спиртному и последующей социально-нравственной деградацией личности. Пьянство – это неумеренное потребление алкоголя, которое наряду с угрозой здоровью личности нарушает её социальную адаптацию. Чаще всего мотивом пьянства является развлечение, воздействие ближайшего окружения, неприятности на работе.

Алкогольная зависимость формируется постепенно и определяется сложными изменениями, которые происходят в организме пьющего человека. Влечение к спиртному проявляется в поведении человека. Чем больше алкогольный стаж, тем меньше удовольствие приносит выпивка.

На формирование алкоголизма влияет несколько факторов, среди которых главные – наследственные факторы, характер, индивидуальные свойства личности и особенности окружающей среды. К факторам, способствующим алкоголизации, можно отнести низкий уровень материального положения и образования.

Развитию алкоголизма у подростков способствует раннее приобщение к спиртному и формирование «алкогольного мышления». Для молодых людей алкоголь является универсальным средством раскрепощения и преодоления застенчивости, от которой страдают многие подростки.

Алкоголизм – это поступательное заболевание. Оно начинается с бытового пьянства, а заканчивается клиникой. Влечение к алкоголю приобретает черты физиологической зависимости , толерантность {переносимость} достигает максимума, страсть к спиртному приобретает патологический характер. Спиртное становится доминантой в системе жизненных целей. Контроль над употреблением алкоголя утрачивается.

Проституция

Долгое время проституцию окружали мифы и таинственность. Термин «проституция» происходит от латинского слова prostitutio – осквернение, обесчещение. Учёные выделяют в проституции следующие существенные признаки:

• род занятий – удовлетворение сексуальных потребностей клиентов;

• характер занятий – систематический промысел в форме половых связей с разными лицами, без чувственного влечения и направленный на удовлетворение половой страсти клиента в любой форме;

• мотив занятий – заранее согласованное вознаграждение в виде денег или материальных ценностей, которые являются основным или дополнительным источником существования проститутки.

Помимо общих причин существования проституции – социально-экономических и морально-этических – можно выделить также специфические причины. Так, часть женщин обладает сильным либидо, и их потребности выше средних, отсюда выход на спортивный секс.

Большинство экспертов считает, что проституция в нашем обществе неизбежна, т.к. потребность к размножению – сильнейшая физиологическая потребность. Проституция – это такая же социальная язва, как преступность, алкоголизм и другие формы девиантного поведения.

В чём же заключается общественная опасность? Во-первых, это форма социального паразитизма, что выражается в уклонении от общественно-полезного труда. Проституция способствует распространению венерических заболеваний и СПИДа. Происходит нравственное падение женщины, она утрачивает стыд, совесть, веру, брезгливость.

В настоящее время государство воспроизводит условия, которые способствуют девиантному поведению, и у государства нет моральным оснований вводить уголовную ответственность за проституцию. Уголовное преследование привело бы к судебным ошибкам, так как доказать состав преступления чаще всего невозможно. Кроме того, усиление правовой борьбы с проституцией привело бы к расцвету подпольного секс-бизнеса. В статьях УК РФ хотя и содержаться меры уголовного наказания, в судебной практике они используются редко.

Факторами, сдерживающими проституцию, могли бы быть повышение жизненного уровня населения, реализация программы полового воспитания, сглаживание социального неравенства. Государство должно определить своё отношение к организованной проституции. На сегодня приходится признать, что нынешние власти не располагают возможностями позитивно воздействовать на предупреждение проституции.

Суицидальное поведение.

Суицид – это сознательное лишение себя жизни или попытка к самоубийству. Суицидальное поведение – это саморазрушительное поведение, к которому можно отнести и такие формы девиантного поведения, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, упорное нежелание лечиться, управление транспортом в нетрезвом состоянии, самоистязание, сознательное участие в драках и т.д.

Суицидальное поведение у подростков часто объясняется отсутствием жизненного опыта и неумением определить жизненные ориентиры. Помимо общих причин этой формы девиантного поведения есть и особые причины. Среди молодёжи распространены следующие причины: потеря любимого человека или высокомерно отвергнутое чувство любви, уязвлённое чувство собственного достоинства, крайнее переутомление, состояние фрустрации или аффекта в форме острой агрессии.

Девиантное поведение на почве сексуальных заболеваний.

Современная сексопатология выделяет патологические и иные отклонения в сексуальном поведении личности. Патологические девиации в форме всякого рода сексуальных извращений являются предметом исследования медицины и психиатрии. Непатологические девиации, т.е. отклонения в пределах нормы, являются предметом социально-психологического исследования, поскольку включают в себя отклонения от социальных и моральных норм в сексуальном поведении здорового человека.

Вот некоторые формы сексуальных отклонений.

Гипермаскулинное поведение проявляется в утрированной мужественности, нарочитой грубости, циничности, которая у подростков нередко сопровождается агрессивностью и особой жестокостью.

Половой фетишизм проявляется в сексуальном влечении к отдельным предметам или частям тела, которые символизируют полового партнёра. Разновидностью полового фетишизма является переодевание в одежды противоположного пола, что ведёт к усилению либидо.

Юношеский нарциссизм – любование собой, половое влечение к собственному телу.

Правонарушения.

Одной из форм антисоциального поведения, которое направлено против интересов общества в целом или личных интересов граждан, являются правонарушения.

В юриспруденции различают правомерное и неправомерное поведение граждан. Неправомерные действия {правонарушения} – это такие юридические факты, которые противоречат нормам права. Подобные действия нарушают установленный в стране порядок.

Все правонарушения делятся на преступления и проступки.

Преступление – это противоправное, наказуемое общественно опасное деяние, посягающее на охраняемые законом общественные отношения и приносящее им существенный вред. Преступления квалифицируются по нормам уголовно - процессуального права.

Проступок – это тоже противоправное деяние, но не представляющее большой общественной опасности. Проступки регулируются нормами административного, гражданского, трудового и другими отраслями права.

Правонарушения в форме проступка проявляются у подростков в вызывающей манере поведения, сквернословии, мелком воровстве, пьянстве, бродяжничестве.

Социальный контроль девиантного поведения.

Как быть в отношении тех девиантов, которые уже стали алкоголиками, наркоманами и т.д. известно, что российская, а затем и советская исправительно-трудовая система имела целью исправление и наказание осуждённых. Но тюрьма не столько исправляет, сколько карает человека.

Девиантное поведение вначале всегда бывает немотивированным. Молодой человек, как правило, хочет соответствовать требованиям общества, но в силу социальных условий, неумения правильно определить свои социальные роли, незнания способов социальной адаптации, нищенского уровня жизни он не может этого сделать. Наличие девиантной группы облегчает совершение противоправных и аморальных действий, обеспечивает психологический комфорт за участие в подобных действиях, уменьшает эффективность способов социального контроля.

К основным факторам социального контроля можно отнести следующие:

1 – методы и средства социального контроля должны быть адекватными конкретным видам девиантного поведения. Эффективность предупреждения правонарушений достигается не столько временным подавлением девиантного поведения, сколько его постоянным вытеснением социально одобряемым и полезным поведением.

2 – сужение репрессивных мер воздействия. В отношении молодых правонарушителей допустимо сокращение сроков лишения свободы, отсрочка исполнения приговора, условно-досрочное освобождение, изменение условий содержания.

3 – создание гибкой и разветвлённой системы социальной помощи, включающей государственные, общественные, благотворительные и иные структурные звенья.

4 – нравственное возрождение и духовное развитие граждан на принципах общечеловеческой морали и духовных ценностей, свободы совести и слова, индивидуального поиска смысла жизни.

5 – жесткий контроль за потоком видеозаписей, содержащих сцены насилия и жестокости.

6 – изменение менталитета российских граждан, выросших в условиях тоталитаризма. Формирование средствами массовой информации, учебными и просветительскими организациями более терпимого отношения к инакомыслящим и инакодействующим.

7 – подготовка и переподготовка кадров, которые были бы способны работать с представителями социального «дна»: работников правоохранительных органов, особенно специализирующихся на работе с молодыми правонарушителями в местах лишения свободы; социальных педагогов и социальных психологов; врачей-наркологов и социальных работников – всех тех, кто уже сегодня работает с девиантами.