1. Вокруг столь сложной и деликатной темы в биоэтической литературе сложились две противоположные точки зрения. Аборт — это сугубо личная, интимная проблема, которая никого, кроме самой женщины, не касается, в которую никто не должен вмешиваться. Это — просто одна из медицинских операций, и как в случае каждой хирургической операции все проблемы решаются врачом и пациентом. Если коротко выразить эту точку зрения, можно сказать так: “Аборт — это медицинская проблема”. Вторая точка зрения представляет собой противоположный полюс: аборт оскорбляет моральное чувство, поэтому здесь существует моральная, этическая проблема, и при том — сложнейшая. Ведь прежде, чем придти к врачу, женщина решает моральную проблему: жизнь или смерть будущего человека, да и после того, как она обращается к врачу, этический смысл проблемы не только не исчезает, но еще более усложняется: в нее вовлекается третий человек — врач, и если он делает свое дело, то становится соучастником убийства. Да, да, именно убийства, потому что в отличие от любой хирургической операции, данная имеет особую цель — уничтожить жизнь, убить будущее человеческое существо, причем полностью беззащитное, бесправное.

2. Искусственный аборт был легализован в 1920 году, когда В. И . Лениным был подписан декрет, разрешающий их проведение в медицинских учреждениях по социальным показаниям, а также по желанию женщины . Он производился совершенно бесплатно, в больничных условиях, дипломированным врачом. При этом новый закон полностью исключал какое-либо наказание за производство аборта, как для врача, так и для женщины . Так Россия оказалась первой в мире страной, где проведение абортов было разрешено законодательством. В других странах это произошло значительно позже, в 70-80-х годах XX столетия, и явилось следствием сексуальной революции.

3.Произошла Октябрьская революция, одним из лозунгов которой было раскрепощение женщин.Причина заключалась в необходимости облегчить выполнение старинной затеи русской интеллигенции-ускорить модернизацию страны путем разрушения традиционной культуры,религии и их основы - традиционной русской семьи.Кроме того,задачи индустриализации диктовали необходимость массового вовлечения женщин в промышленное производство. Собственно,это была частная задача в деле "формирования нового человека", создания женщины-работницы.Такая женщина должна быть "раскрепощенной" и,что необходимо отметить особо,женщиной малодетной.Именно для практического обеспечения сексуальной

раскрепощенности и для достижения малодетности и понадобилось сделать аборт так легко и повсеместно доступным.

4.Произошла Октябрьская революция, одним из лозунгов которой было раскрепощение женщин.Между тем сама Октябрьская революция в значительной степени явилась следствием установки радикальной русской интеллигенции на социальное экспериментирование,а легализация абортов в 1920 году - лишь частным результатом и примером таких усилий в достижении будущего одним прыжком.Общество,не имеющее сил и терпения ждать,начало процесс саморазрушения немедленно и при первой же возможности.На практике же это означало,в частности,стремление к немедленному разрушению традиционной семьи и немедленному раскрепощению женщины.Узаконивание максимально свободного производства абортов было идееальным инструментом для выполнения этой задачи.Ключ к пониманию истории абортов в России - в использовании их разрешения или запрещения как инструмента для решения политических проблем и социального экспериментирования.История абортной политики в России была и остается историей циничного и невежественного манипулирования властями абортным законодательством в целях достижения своих политических амбиций и экономических целей.

5. Во-первых, медицинская неподготовленность для реализации декларировавшегося права. Нехватка квалифицированных врачей, да и просто врачей в населенных пунктах, гинекологических кабинетов, материальных средств по сравнению с количеством желающих женщин сделать аборт. К тому же эта операция признается весьма и весьма вредной для здоровья женщины. В половине случаев при тогдашнем способе производства абортов, когда практически не принималось в расчет  огромное количество противопоказаний, были малоизученны последствия, женщинам оно оставляло шрам на всю жизнь в виде всевозможных осложнений и бесплодия. Во-вторых, недостаточный культурный уровень большинства населения, в особенности деревенского, что проявлялось в нескольких аспектах. В низкой сексуальной культуре. Советские граждане не располагали достаточными знаниями о средствах контрацепции. Государство не принуждало женщин беременеть и вместе с запретом на аборт стремилось обеспечить женщин противозачаточными средствами. Недостаточные знания о современных противозачаточных средствах вели к нежелательной беременности, которую до утверждения постановления можно было вполне законно прервать. Однако вся опасность операции женщинами не осознавалась, что, в конечном счете, сказывалось на общем здоровье населения. В-третьих, необходимость поднятия рождаемости для компенсации людских потерь в целях сохранения и преумножения завоеваний революции.

6. что вы понимаете под абортной культурой?

Термин абортная культура введен в оборот, по всей видимости, А. Поповым³ и представляет собой пример удачного контрапункта. Термин очень популярен, Google нашел 918 документов, содержащих его. К сожалению, абортная культура используется без строгого определения, большинство исследователей соглашается с описанием Попова: «Именно в 20-е гг. в России была сформирована особая абортная культура - приспособление и привыкание общества к широкому производству абортов как к основному или даже единственному способу регулирования числа детей в семье». Удачность термина вывела его за пределы демографического сообщества, и он стал жить самостоятельной жизнью, выражение широко используется в других науках и общественной жизни, к примеру: «криминализация секса является одним из наиболее существенных факторов нашей современной политической жизни, именно она во многом ответственна за существующую в стране абортную культуру, которая является ее оборотной стороной»⁴. Е. Здравомыслова всю советскую репродуктивную культуру называет абортной⁵. Между тем за небольшим исключением⁶ специальных исследований феномена практически не производится. Обследование экспертов⁷ показало, что абортная культура - это не то, с чем общество примирилось и свыклось, а легальность аборта и абортная культура - вещи разнопорядковые. На том основании, что мир становится более толерантным к правам женщин, в частности к праву на аборт, вряд ли, не отказавшись от негативной коннотации термина, можно сказать, что абортная культура распространяется вширь (за пределы бывшего соцлагеря).

7.к чему привела абортная культура в нашей стране?

Контроль числа рождений давно стал массовой практикой в России. С середины 1960-х гг. наблюдаемый уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. Большинство пар регулируют как число детей, так и сроки их появления на свет. Для достижения желаемого размера используются либо противозачаточные средства, либо прерывание уже наступившей беременности (аборт). На протяжении советского периода Россия занимала одно из первых мест в мире по уровню искусственных абортов.С некоторыми оговорками⁹ наша страна сохраняет это «лидерство» и по сей день, хотя с 1964 по 2007 г. коэффициент абортов уменьшился более чем в 4 раза, а начиная с конца 1980-х гг. по настоящее время число абортов сокращается устойчиво. Если в 1988 г. коэффициент абортов составлял 127 на 1000 женщин репродуктивного возраста, то в 2007 г. - 38 (данные Росстата). Особенно заметным процесс снижения абортов был в 1994-1998 гг. (среднегодовое падение - 7,3%), в период действия президентской программы «Планирование семьи». Постепенное сворачивание программы сопровождалось замедлением темпа снижения абортов (среднегодовое снижение в 1999-2007 гг. - 4,3%).

8.Охарактеризуйте основные аргументы противников абортов?

• Главным таким аргументом может считаться следующий: зародыш является человеческим существом. А поскольку право на жизнь составляет неотъемлемое право каждого человеческого существа, то зародыш тоже имеет такое право. Значит, аборт недопустим с моральной точки зрения, аборты следует запретить (в тех странах, где они разрешены) и ни в коем случае не разрешать

• ВоСторонники этой позиции утверждают: аборт недопустим, даже если беременность и роды опасны для жизни матери, например, при болезни сердца, почек и т.д.; аборт недопустим, даже если беременность наступила в результате изнасилования. Аргумент при этом прост: ребенок не виноват ни в том, ни в другом случае, и он должен страдать.

Аборт – грех перед Богом

Аборт наносит женщине тяжелую психологическую травму

Аборт может привести к серьезному расстройству здоровья

Аборт может привести к невозможности для женщины иметь детей

Аборт – это узаконенное детоубийство

9.Почему человеческий эмбрион обладает особым моральным статусом? с точки зрения современной эмбриологии, с момента оплодотворения человеческий эмбрион — живое человеческое существо, отличное от своих родителей, которое принадлежит к роду Homo sapiens, обладает своим собственным уникальным генетическим кодом, динамично развивается, последовательно раскрывая потенции, заложенные в него природой, и которое мы вправе называть человеком на эмбриональной стадии его развития[2]. Тем самым все, что происходит с человеческим эмбрионом, происходит счеловеком, по отношению к которому действенны все нравственные обязательства, приложимые к человеку после его рождения. Именно человеческое достоинство зачатой жизни исключает для нравственного сознания саму возможность искусственного прерывания беременности и порождает дискуссии “о юридических и этических границах допустимого”[3] в экспериментах над человеческими эмбрионами, о приемлемости тех или иных репродуктивных технологий и процедур. 10.охарактеризуйте два прямо противоположных подхода к решению проблемы статуа эмбриона? Естественно-научная или физиологическая позиция относительно «начала» человеческой жизни отличается от религиозной принципиальным отсутствием единого решения даже в пространстве современной культуры. Различные физиологические подходы отличаются только предпочтением той или иной системы, с началом работы которой связывается начало жизни – сердцебиение, легочная или мозговая деятельность. Еще один выделяемый физиологический рубеж возникновения человеческой жизни – первое сердцебиение (4 недели). В то же время принципиальным для многих является формирование легочной системы (20 недель), что свидетельствует о возникшей «жизнеспособности» плода, т.е. его способности выжить вне организма матери. Современные исследования в области микробиологии, эмбриологии и микрогенетики позволяют ввести новые критерии начала жизни организма человека. Существует два основных подхода к решению этого принципиального вопроса. Согласно первому, собственно индивидуум – неповторимая и неделимая целостность – образуется в течение 2-й недели после зачатия, в результате полной утраты у родительских клеток способности самостоятельного существования.  Вопрос о моральном статусе человеческого эмбриона является одним из важнейших в ситуации морального выбора между абортом и сохранением эмбриону жизни. В результате критического анализа возможных критериев определения живого существа как морального субъекта, Л.В.Коновалова пришла к выводу, что приемлемым оказывается «единственный критерий – критерий реакции на раздражители, понимаемый в узком смысле как способность ощущать удовольствие и боль, приятное и неприятное. Этот критерий выбирается как основание «возможности установить существенное с моральной точки зрения различие между ранним и поздним прерыванием беременности…Это второй триместр беременности (3-6 месяцев)» [4]. Совпадение такого подхода с житейскими представлениями, с юридической практикой делает раннее прерывание беременности морально допустимым, приравнивает его к противозачаточным средствам.

11)  Крайней антиабортной позицией - которая не признает никаких исключений, никаких смягчающих обстоятельств. Сторонники этой позиции утверждают: аборт недопустим, даже если беременность и роды опасны для жизни матери, например, при болезни сердца, почек и т.д.; аборт недопустим, даже если беременность наступила в результате изнасилования. Аргумент при этом прост: ребенок не виноват ни в том, ни в другом случае, и он должен страдать. Как можно убивать ни в чем неповинное существо, которое не имело сознательного намерения убивать свою мать и непричастно к обстоятельствам зачатия, а стало быть, не несет за них никакой ответственности, и тем более не заслуживает такого наказания, как лишение жизни.

12) Смягченной антиабортной позицией - которая в принципе считает аборт недопустимым, но в виде исключения, в тех случаях, когда возникают медицинские противопоказания или когда речь идет об изнасиловании, допускает его. Сама же допустимость исключений аргументируется необходимостью учитывать желание и интересы матери. В первом случае - при медицинских противопоказаниях - нарушается право матери на жизнь (и здоровье). Во втором - при изнасиловании - отсутствует добровольное согласие женщины. Ведь мать - человек, она тоже имеет право на жизнь, здоровье, свободу.

13) 1. Даже если согласиться, что зародыш — человеческое существо, нельзя все-таки не видеть различия между зародышем и человеком. В чем состоит эта разница? Это различие признается даже для растения: различие между семенем, проросшим ростком и взрослым растением. Даже в случае с растением признается, что желудь и дуб — не одно и то же. Пыльца растений развеяна по всему свету, летает в воздухе, миллионы икринок рассеяны в воде, миллионы семян падают в почву, но далеко не из каждого вырастает взрослая особь. Далее. 2. Даже сами защитники права зародыша на жизнь (противники абортов) признают, что это существо именно потому нуждается в матери биологически и социально, что само оно не самостоятельно, не автономно, не может развиваться вне тела матери, но должно существовать внутри нее девять месяцев. Значит, до своего рождения оно еще не самостоятельно и акт рождения определяет именно тот момент, когда оно становится автономным. Именно поэтому рождение в западной традиции является началом жизни человека.

14) Убедительным аргументом против использования технологий для выбора пола ребенка является риск, что планирование пола ребенка мальчика станет первым шагом для создания супермладенцев. К тому же растет опасность образования демографического баланса между видами, что уже наблюдается в Индии: возможность определять пол будущего ребенка с помощью УЗИ существенно уменьшила шансы девочек родиться на свет в этой стране.

15) Контрацепция как средство подавления функции продолжения рода становится символом освобожденной сексуальности. Неудивительно, что "между православными учеными существует всеобщее согласие по следующим двум пунктам: 1) поскольку одной из целей супружества является рождение ребенка, чета поступает аморально, постоянно прибегая к методам контрацепции во избежание этого, если на то нет смягчающих обстоятельств; 2) контрацепция аморальна и тогда, когда способствует блуду и прелюбодеянию" . У этой категоричности есть свои основания. Православные авторы раскрывают, что за безоговорочным использованием и массовым распространением контрацепции стоит нравственное выхолащивание и обесценивание человека.

16) Все существующие методы контрацепции можно разделить на две группы: барьерные и гормональные. Первые представляют собой средства, которые препятствуют попаданию сперматозоидов к яйцеклетке. К ним относят презервативы, маточные колпачки, спирали. Гормональные контрацептивы – это различные таблетки и другие гормоносодержащие вещества, которые изменяют женский гормональный фон, подавляя овуляцию или обездвиживая сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины.

17) Цель-при различных формах мужского и женского бесплодия добиться наступления беременности, обеспечить ее сохранение и получить живого и здорового ребенка. Методы:

1.Экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО)

2,Искусственная Инсеминация женщины спермой мужа или донора

3. Суррогатное материнство и вынашивание эмбриона

Три подхода:

-права доноров на конфиденциальность и право детей на информацию

-этический принцип не причинения вреда ребенку

-этический принцип оплаты донорства

18) Криоконсервация - процесс хранения органов, тканей или отдельных клеток при пониженной температуре.Наилучшие условия для криоконсервации создаются при температуре жидкого азота.

Срок пребывания эмб­риона в состоянии криоконсервации должен определяться временем, необходимым для реализации конкретной цели, например, пока супружеская пара (доноры гамет) планирует осуществить следующий ПЭ.

§ Вопрос о дальнейшем хранении криоконсервированного эмбриона должен пересматриваться через 2 года после замораживания эмбриона, и срок его хра­нения в целом не должен превышать 10 лет.

§ Эмбрионы, полученные из гамет одной супружеской пары, не следует исполь­зовать для других супругов

§ Невос­требованные эмбрионы (до 14 дней развития) можно исполь­зовать для определенных научных целей.

§ длительность криоконсервации половых клеток и эмбрионов человека и дальнейшая их судьба опреде­ляются только их владельцами.

§ Все действия с эмбрионами (в том числе и криоконсервированными) должны находиться под контролем местных этических комитетов и экспертной ас­социации.

19) Суррогатное материнство, при котором эмбрионы генетических родителей переносятся в полость матки другой женщины.

Смысл суррогатного материнства заключается в том, что ребенка вынашивает не сама генетическая мать, а специально подготовленная для этого другая женщина. 

Этич.проблемы:

- угроза психическому и физическому здоровью суррогатной матери и ребёнка;

- разрушение понятий, обозначающих кровнородственные связи;

- сохранение тайны происхождения ребёнка;

- негативное влияние на психику потенциальных родителей;

- коммерциализация материнства (матка напрокат);

- купля-продажа детей.

20) Разрешено. В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:

Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16

Приказ Минздрава РФ от 26.02.03. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». (Документ утратил силу в связи с изданием Приказа

Минздрава России от 30.08.2012 № 107н, утвердившего порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению).

21. Большинство специалистов считают, что определять

пол, а тем более решать вопрос о желательности или не-

желательности вынашивания ребенка определенного пола

без медицинских показаний должно быть категорически

запрещено. Такими показаниями могут быть лишь тяжелые

наследственные болезни, связанные с полом, скажем гемо-

филия, миодис-трофия Дюшенна, умственная отсталость,

сцепленная с Х-хромосомой,

и др. Необоснованный выбор пола может нарушить естест-

венное (50/50) соотношение полов с трудно предсказуемы-

ми последствиями - биологическими, демографическими,

социальными.

22. Статья 18

Исследования на эмбрионах in vitro

1. Если закон разрешает проводить исследования на эмбрионах in vitro, он же должен предусматривать надлежащую защиту эмбриона.

2. Создание эмбрионов человека в исследовательских целях запрещается.

23. Донорство яйцеклеток и эмбрионов (так же как и донорство спермы)

считается морально недопустимым.

24. Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственной инсеминации спермой донора, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико - генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение метода искусственной инсеминации женщины спермой донора влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

25. Что касается искусственного оплодотворения, то лучше всего на это отвечают "Основы социальной концепции Русской Православной Церкви".Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание. Пастырские рекомендации в подобных случаях должны учитывать возможность усыновления ребенка по обоюдному согласию супругов. К допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений.

Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны.

…Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение "избыточных" эмбрионов.

26.Какая схема организации искусственной инсеминации донорской спермой с этической точки зрения сегодня считается оптимальной?

С этической т.з. мед. помощь оправдана при бесплодии, не поддающемуся медикаментозному и хирургическому лечению. Должно быть добровольное, информированное и осознанное согласие донора и реципиента,это может быть мужчина и женщина состоящие в браке, и не состоящие, а также одинокая женщина. Врач должен действовать в интересах ребенка. Врач должен предоставить пациентам полную информацию на доступном уровне, о цели, способе, риске, неудобствах и возможной неудаче. Пациенты имеют право на соблюдение тайны и невмешательство в личную жизнь. В разрешенных законом случаях, заручившись согласием доноров гамет, кот.не собираются стать родителями родителями будущего ребенка, врач должен убедиться в том, что реципиенты возьмут на себя полную ответственность за судьбу ребенка, а доноры откажутся от своих прав на него. Выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением возможности наследования заболеваний, связанных с полом. Донорами спермы могут быть граждане от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Граждане имеют право на получение информации о результатах мед-ого, медико-генетического обследования донора,о его расе и национальности, внешних данных.

27.Считает ли возможным использование метода суррогатного материнства вма, при каком условии?

Да, но при наличии мед. показаний и только на некоммерческой основе, чтобы яйцеклетка, сперма или эмбрион не становились предметом купли-продажи.

28.Методы негативной евгеники

1) обязательная стерилизация преступников и лиц с асоциальным поведением: бродяг, алкоголиков, насильников, психически больных.2) физическое уничтожение «неполноценных лиц» 3) Законы, запрещающие межрасовые браки 4) Генетическое обследование родителей на генетические заболевания, УЗИ-обследование во время беременности с целью обнаружения нарушений развития плода 5) Законодательный запрет на близкородственные браки, браки между больными олигофренией и болезнью Дауна.

29. Основные этические проблемы генетического консультирования и генетической диагностики?

Этические проблемы, которые возникают при использовании генетических тестов, главным образом касаются вопросов использования личной генетической инженерии, имеющей большое психологическое и социальное значение. Генетические данные имеют особый статус по следующим причинам. Они позволяют с довольно высокой вероятностью предсказать будущее состояние здоровья человека, здорового на момент обследования, и поэтому могут быть использованы для ущемления его прав и в качестве оснований для дискриминации при использовании третьими сторонами; они могут оказывать на протяжении нескольких поколений значительное воздействие на семью, включая потомков обследуемого; они могут выявить информацию, о значении которой может быть неизвестно во время сбора биологических образцов. Национальным системам здравоохранения необходимо обеспечить равную доступность генетического тестирования всем, кто в нем нуждается . этические проблемы при использовании генетических тестов на наследственные заболевания с поздним возрастом начала, для которых нет эффективных методов лечения я (особенно при тестировании детей и подростков) и на генетическую предрасположенность к широко распространенным заболеваниями

30.Цели евгеники? Кто предложил этот термин?Термин предложил Фрэнсис Гальтон в 1883г. Цель – улучшить природу человека, разработать методы социального контроля, кот. Могут исправить или улучшить расовые качества будущих поколений, как физические, так и интеллектуальные.